特发性血小板减少性紫癜（ITP）蒙医药辨治.docVIP

精品论文 参考文献 特发性血小板减少性紫癜（ITP）蒙医药辨治 娜仁其其格 布仁巴图（内蒙古民族大学蒙医药学院 028000） 【摘 要】 特发性血小板减少性紫癜被国际ITP工作组统一为免疫性血小板减少性紫癜（Immune thrombocytopenic purpura）简称ITP。本病在蒙医学中属“巴木病”、“血症”、“宝日病”等范畴，目前治疗本病蒙药不仅能显著改善临床出血症状，而且能双向调节免疫功能，抑制抗血小板抗体的产生，使血小板破坏减少，血小板计数逐渐恢复正常。同时蒙药治疗ITP 具有副作用小的优点，可长期应用而无明显副作用。 【关键词】 蒙医药；特发性血小板减少性紫癜；辨治 特发性血小板减少性紫癜被国际ITP工作组统一为免疫性血小板减少性紫癜（Immune thrombocy- topenic purpura）简称ITP[1]。本病是一种免疫介导的血小板减少综合征，是临床上最为常见的出血性疾病，约占出血性疾病总数的30％。临床上一般表现为皮肤瘀点或瘀斑[2]。 特发性血小板减少性紫癜属蒙医的“巴木病”、“血症”、“宝日病”等范畴。根据其病症本文对特发性血小板减少性紫癜作如下综述。 1 以“巴木病”辨治 据《蒙医金匮》、《甘露四部》等古籍记载，其素（血）、协日乌素（黄水），巴达干是导致“巴木病”的主因[3]。根据起源及病情变化可分为黑巴木、白巴木、花巴木3 种症型。其素（血）、希拉偏盛而属热型者为黑巴木；巴达干、赫依偏盛而属寒型者为白巴木；寒热之分相等而属混合型者为花巴木[4]。当本病的窜行规律及累及部位又分为散布于皮肤、扩张于肌肉、流窜于脉道和降于骨关节四种类型，而本病属于黑巴木病。当恶血与希拉交搏而降于下肢所致，症见腿肿明显而热痛，牙龈紫肿出血，牙齿松动，口唇内侧出现紫褐色斑，脉象弦数而紧，尿赤而蒸气、气味均大。如病势加重则颜面、耳后、胸背及上肢等处出现紫褐色斑；若病邪累及心脏和骨骼则刺痛尤甚，治疗难以奏效。治宜以清其素、希拉热邪，燥协日乌素为原则。 布仁巴图，孙海山，刘立杰等 [5]认为慢性特发性血小板减少性紫癜属蒙医 “巴木病”范畴。以凉血、养血、燥黄水、祛除巴达干为治则，遵循蒙医药理论、结合多年临床实践经验、循药物功效而配伍组方的凉性制剂血宝丸治疗慢性特发性血小板减少性紫癜。每次1丸，每日2 次，早晚服用，小儿酌情减量。连服1个月为1疗程。结果：有效率93.3%。治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，可以提高血小板计量和质量，延长寿命同时具有明显的调节机体免疫功能的作用。对长期服用激素控制症状的患者，为停服激素引起反应，在服用血宝丸的同时对激素逐渐减量，而达到停服激素的目的。龚翠琴[6]认为巴木病多由外感湿毒、风寒吹袭而导致巴达干偏盛而三根失调，胃火衰败，消化功能减弱，进一步侵入肝脏，影响肝脏内精华和糟粕分化功能而形成恶血和黄水，并与巴达干相混降于下肢，阻碍气血运所致。因以调节三根、清热、凉血及燥黄水的蒙药生血康胶囊治疗慢性血小板减少性紫癜治疗30 例。结果：治疗组29 例患者血小板均明显上升，与治疗前比较具有显著差异（Plt;0.01）。两组比较有显著性差异（Plt;0.05）。治疗组总有效率达到96.6％，证实了生血康胶囊通过调节免疫作用，增加血小板的数量，保持血管内皮的完整性，降低毛细血管通透性，促进骨髓有核细胞的分化和增殖并改善造血功能。唐金亮[7] 认为巴木病的紫癜，由肝热和血热引起。基于此理论用蒙药加味依合乌兰—13汤100 g，三七10 g，熊胆1 g辩证治疗巴木病有了显著效果。 2 以“宝日病”辨治 其素、希拉、协日乌素（黄水）、赫依交搏流窜于脉道，散布于皮肤、粘膜，出现一系列复杂的表现。宝日者系以巴达干、血相混为主而形成之聚合型疾病的总称。亦称巴达干宝日或聚合症。本病之病因颇为复杂，如体内三根七素之相对平衡关系遭破坏而巴达干偏盛，则与希拉相搏，又与赫依混合较薄后产生恶血及黄水；或由于某种原因，身体损伤后所形成的恶血流入肝脏，导致肝脏肿大而发生功能障碍，肝血不能生化为正精等所致。无不包括血邪致患的宝日病[8]。根据宝日病之发生发展过程及病变规律，可分为三个阶段。即初期热症阶段，宝日寒热间杂阶段，宝日寒症阶段。本病属偏热型宝日病。 包金泉[9]将特发性血小板减少性紫癜以蒙医学“宝日病”辨治，即用蒙药瘀紫蜜丸治疗，获得了较好的临床效果，其总有效率达到83.3%。他认为蒙药瘀紫蜜丸治疗特发性血小板减少性紫癜有很强的清热、止血、调节免疫机制等功效。王福印[10]根据蒙医理论将其症候分为肝、脾两型，辩证施治瘀紫丸治疗原发性血小板减少性紫癜76 例。全部病例口服蒙药瘀紫