特发性面神经麻痹的药物治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 特发性面神经麻痹的药物治疗分析 （黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040） 　　【摘要】 目的：探讨特发性面神经麻痹的临床药物治疗与补液方法。方法：选取我院2015年1月～2016年3月收治的特发性面神经麻痹30例的临床治疗方法措施进行分析。结果：30例特发性面神经麻痹患者经治疗，痊愈24例，显效3例，有效2例，无效1例，痊愈率80%，总有效率96.66%。结论：尽快采取措施减轻面神经炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能的修复。同时应防治因眼睑不能闭合，暴露的角膜受损或继发感染。特发性面神经麻痹疗效显著。 　　【关键词】 特发性面神经麻痹；药物治疗；补液方法 　　【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0127-02 　　特发性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，是指茎乳孔内急性非特异性面神经炎导致周围性面神经麻痹的临床表现。为防止面神经病变进展为完全变性，尽早治疗很重要，早期治疗的关键是提高局部血流，纠正微循环障碍，尽早恢复供血供氧，减少后遗症。与周围性面瘫的病理改变相对应，在治疗上以改善局部血液循环，促进局部水肿消退为主。选取我院2015年1月～2016年3月收治的特发性面神经麻痹30例临床治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的特发性面神经麻痹30例，其中男20例，女10例，年龄22～56岁，平均年龄32plusmn;3.5岁。病程2～8天，平均病程3plusmn;0.5天。所有患者均符合特发性面神经麻痹的诊断标准。主要临床表现为耳后或乳突部疼痛，左侧面瘫16例，右侧14例。 　　1.2 方法 　　1.2.1肾上腺糖皮质激素 发病1～2周内，尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗。可服用泼尼松成人30～50mg／d，最大为70mg／d。可清晨顿服或分2～3次服用，连服3～5天，以后7～10天内逐渐减量；也可静脉滴注地塞米松5～10mg/d，连用7～10天；对Hunt综合征，可用较大剂量，如口服泼尼松60mg／d，或地塞米松2．5～5mg/d，连服14天后减量。也可用相当剂量的其他糖皮质激素。 　　1.2.2抗病毒药物 美国神经病学会检索了1966～2000年所有MEDLINE收录的有关糖皮质激素、阿昔洛韦治疗Bell麻痹的所有文献，得出结论认为：两者联合应用较单用更有效，更有助于面神经功能的恢复[1]。阿昔洛韦(无环鸟苷)口服常用剂量为1000～2400mg/d，分3次，疗程为5～10天。 　　1.2.3小血管扩张药物 改善局部血液循环，促进炎症的消退和水肿的减轻，从而减轻面神经受压。常用地巴唑10mg／次，3／d，口服；氯苯氨丁酸，可通过降低肌张力而改善局部血液循环，用法为开始5mg／次，3／d，口服，可逐渐增量至30～40mg/d，有个别患者不能耐受其不良反应，如恶心、呕吐和嗜睡等。 　　1.2.4神经营养药物 促进受损神经的修复。可用维生素B1片10mg/次，3／d，口服，或针剂0.1g，肌注1／d；维生素B120.1～0.5mg，肌注，1／d。或片剂(弥可保)0.5mg／次，口服，3／d；胞二磷胆碱250mg，肌注，1／d；维生素B650 mg，肌注，1／d；新斯的明片15mg/次，3／d，口服；加兰他敏2.5mg，肌注，1／d；尚可试用神经节苷脂、神经生长素或神经生长因子等。 　　1.3 疗效标准 　　痊愈：面瘫症状消失，面部表情恢复正常；显效：面瘫症基本消失，眼闭合欠佳，笑姿时口角歪斜；好转：面部症状改善，仍遗留轻度口角歪斜或闭口不全；无效：治疗前后改变。 　　2.结果 　　30例特发性面神经麻痹患者经治疗，痊愈24例，显效3例，有效2例，无效1例，痊愈率80%，总有效率96.66%。 　　3.讨论 　　周围性面瘫的病因尚不十分明了，目前有微循环障碍学说、病毒感染学说和免疫学说。而多数学者认为可能是由于风寒受凉，引起血管神经功能紊乱，致使小动脉痉挛，面神经管和茎乳孔区局部缺血[2]。根据面神经的解剖特点看，在鼓索神经分支以下的面神经缺少侧支循环的血液供给，所以该段神经(垂直段)一旦受累，即发生神经水肿，尤以骨性的面神经管内为明显。面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。动物实验模型证实，面神经受损时，组织间隙明显增大，神经束膜下水肿以及大量的空泡变性。周围性面瘫也可作为吉兰-巴雷综合征的一个体征。 　　急性期口服皮质类固醇治疗，泼尼松或地塞米松每日1次，口服，连续7～10日。改善微循环，减轻水肿可用羟乙基淀粉或低分子右旋糖酐，