牙隐裂的综合治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 牙隐裂的综合治疗临床分析 黄建 广西钦州市灵山县人民医院535400 摘要：目的探讨牙隐裂的综合治疗方法及治疗效果。方法以 2009 年1 月至2012年12 月期间本院收治的68 例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组， 对照组给予单纯全冠修复治疗，观察组给予综合治疗方法，随访1 年，观察两组患者的治疗成功率及症状的改善情况。结果观察组的治疗成功率显著高于对照组， 其症状改善率也显著高于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论对隐裂牙实施早期诊断及综合治疗，在全冠修复前给予临时树脂冠修复，可以显著提高治疗 成功率，保留患牙，改善患者症状。 关键词：牙隐裂，综合治疗，临床分析，治疗效果 牙隐裂又称为不全牙裂或牙微裂，是口腔科的常见病，指的是牙 体硬组织的非龋性疾病，表现为牙冠表面的非生理性细小裂纹，好发 于磨牙，裂纹为原发性，可渗入到牙本质结构，引起牙痛及牙齿劈裂。 由于牙隐裂在发病早期症状不典型，呈现隐匿性、渐进性的特点，因 此容易被忽略，临床诊断率不高，患者常在患牙出现急性牙髓炎、根 尖周炎及冠折裂并引起剧烈疼痛时才就诊，因此危害较大，严重者可 引起冠根折，造成缺牙损失，需给予及时诊断和治疗。临床上单纯的 全冠修复治疗效果不理想，故以2009 年1 月至2012 年12 月期间本 院收治的68 例患者为研究对象，实施牙体预备、临时树脂冠修复、 根管治疗后全冠修复的综合治疗方法，取得了显著疗效，现阐述如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009 年1 月至2012 年12 月期间本院收治的患者68 例,共72 颗 牙齿，其中男35 例，女33 例；年龄在21~71 岁之间，平均年龄为 45.37plusmn;12.05 岁；发生于上颌第一磨牙者24 颗，占33.33%，发生于 下颌第一磨牙者19 例，占26.39%，发生于上颌前磨牙者12 例，占 16.67%，下颌___________前磨牙2 颗，占2.78%，发生于上颌第二磨牙者9 颗， 占12.50%，下颌第二磨牙6颗，占8.33%；隐裂牙均有不同程度的磨 耗面，并有磨耗不均的高陡牙尖，其中有高陡牙尖者67颗，占93.06%； 对冷热刺激敏感者32 例，占47.06%，有咬牙合不适感者19 例，占 27.94%，合并有急性或慢性牙髓炎表现者11 例，占16.18%；所有患 者均未发现有深龋洞或牙周袋，牙面上无过敏点{1}，均符合牙隐裂的 诊断标准，将68 例患者随机分为观察组和对照组，每组各34 例，两 组患者在年龄、性别、发生部位、临床表现等方面无统计学差异， Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组治疗方法 对照组给予单纯全冠修复治疗，先进行牙齿预备，预备前用热塑 片取预备牙的印模，给予碧兰麻醉，按照金属烤瓷冠修复方法进行牙 体预备{2}，制作全冠修复体，用临时冠桥专用树脂ProtempⅡ制作临 时树脂冠，最后用聚羧酸锌水门汀粘固临时树脂冠。1 周内不可用患 牙咬物，1 周后正常使用患牙，观察4 周如无症状则去除临时冠，将 全冠修复体用聚羧酸锌水门汀粘固。 1.2.2 观察组治疗方法 治疗前先给予X线牙片检查，观察并了解患牙的根管形态、数目、 牙根形态及根尖情况，预备前用热塑片取预备牙的印模，牙预备体、 全冠修复体的制备及临时树脂冠的粘固均与对照组相同，此后根据治 疗前观察到的患牙的情况，行同期、择期或不行根管治疗后全冠修复， 行根管治疗者直接在临时冠合面开髓和拔髓{3}，将根管扩大至 30 #～ 40#，冲洗扩大腔，将根管消毒，再根据患者有无尖周炎等情况，选 择一次性根充治疗或封药1 周后根充治疗，治疗后给予X线片检查， 确保根管充填到位。治疗后注意事项同对照组。 1.3 疗效判断标准 在治疗后1 周、1 个月、6 个月、1 年时进行复查，治愈为治疗 后无自觉症状，咀嚼功能完全恢复，无叩痛和松动，X线片检查牙周 及根尖周组织正常；改善为除劳累或身体不适时患牙有不适感外{4}， 一般情况下咀嚼功能良好，X线片检查牙周及根尖周组织正常，或局 部牙周膜间隙增宽情况与术前相同；失败：自觉症状及咀嚼功能无改 善，或自觉症状加重，有不可逆性牙髓炎或根尖周炎表现，甚至出现 牙齿、牙根的折裂，X线片检查，牙周膜间隙增宽{5}，根尖周出现阴 影及骨质吸收{6}。治疗成功为治愈+改善。 2 结果 观察组的治疗成功率显著高于对照组，