牙釉质脱矿在口腔正畸治疗中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 牙釉质脱矿在口腔正畸治疗中的效果观察 毛明芳（仁寿县康美口腔诊所 四川眉山 620500） 　　【摘要】目的 分析口腔正畸治疗中牙釉质脱矿发生情况。方法 选取56 例接受口腔正畸治疗的患者，分析患者口腔正畸治疗后牙釉质脱矿情况及脱矿程度。结果 治疗前牙釉质脱矿人数比例为16.14%，78 颗牙齿发生1 级脱矿。治疗后脱矿人数比例为46.4%，211 颗牙齿发生不同程度脱矿，牙釉质脱矿人数比例差异和脱矿率差异有统计学意义（Plt;0.05）；上颌牙齿脱矿137 颗，下颌牙齿脱矿74 颗，上颌牙齿脱矿率与下颌牙齿脱矿率差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 口腔正畸治疗可加重牙釉质脱矿问题，完善正畸治疗方法、养成良好的口腔卫生习惯、采取预防措施可预防牙釉质脱矿问题。 　　【关键词】口腔正畸；牙釉质；脱矿【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0250-02 　　固定矫治器是口腔正畸治疗的常用方法，治疗青少年错颌畸形的效果明显。该方法不仅可以恢复患者的口腔功能，还能改善青少年面部美观度［1］。因而越来越多错颌畸形患者采用固定矫治器口腔正畸治疗。但是，许多应用口腔正畸治疗患者会出现牙釉质脱矿问题，引起牙釉质发生不可逆的损伤。不仅影响正畸效果，也影响美观。为此，本文对56 例接受口腔正畸治疗患者的牙釉质脱矿进行分析，为预防口腔正畸治疗后牙釉质脱矿提供参考，现报告如下。 　　1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2014 年4 月至2015 年4 月在我院进行口腔正畸治疗的患者56 例，男性患者29 例，女性患者27 例。年龄10~27 岁，平均年龄（15.6plusmn;2.5）岁；牙齿矫正技术：标准直丝弓技术31 例，方丝弓技术25 例。治疗周期：18~36 个月，平均（20.9plusmn;9.4）月。所有患者牙齿齐全，共1309 颗牙。 　　1.2 方法牙齿矫正前观察患者的牙齿脱矿情况，并使用相机拍摄记录患者矫正前牙齿形态。患者复诊时拍摄牙齿形态，对比矫正前后牙齿形态图片，分析患者牙釉质脱矿数量、位置和程度。 　　1.3 判定标准牙釉质脱矿判定标准：牙釉质表面出现白垩色或棕色点，且表面松软或粗糙。牙釉质脱矿程度判定标准：0 级：牙齿表面光滑，未见损害。1 度：牙釉质白垩色斑点范围低于50%，2 度：牙釉质白垩色斑点范围在50%~100%；3 度：牙釉质表面布满白垩色板块，并出现龋洞。 　　1.4 统计学分析采用SPSS21.0 统计学软件处理数据，技术资料使用频数和率（%）表示，并采用x2检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果2.1 牙釉质脱矿情况比较治疗前牙釉质脱矿人数比例为16.14%，治疗后为46.4%，牙釉质脱矿人数比例差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后211 例牙齿发生不同程度脱矿，治疗前78 颗牙齿发生1 级脱矿，脱矿率差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　 　　3.讨论牙釉质脱矿是指人的牙齿牙釉质表面的钙磷脱落，因而使牙齿色泽改变，呈白色或微黄的斑点。牙釉质脱矿首先表现为牙釉质表面矿物质丢失，进而引起釉柱间基质被溶解［2］。随着矿物质丢失和釉柱间基质溶解程度增加，溶解范围逐渐从表面延伸至牙齿釉质内部，导致釉质表面呈现孔状，矿物质占比增高，引起表层下脱矿。 　　牙釉质脱矿本属正常现象，健康牙齿都存在一定的度的釉质脱矿，但是牙齿釉质也存在再矿化，使脱矿及再矿化处于动态平衡状态。 　　只有当动态被打破，脱矿程度高于再矿化程度，才形成牙釉质脱矿，引起龋齿。 　　有研究表明［3］，口腔正畸治疗过程会打破牙脱矿和再矿化平衡，引起牙釉质矿化问题，使牙齿出现不可逆损伤。本研究中，56 例研究对象接受口腔正畸治疗后，牙釉质矿化人数增至26 例，矿化牙齿数量增至211 颗，牙釉质矿化人数及牙齿矿化数量与正畸治疗前的差异有统计学意义，提示正畸治疗可加重牙釉质脱矿问题。通过分析患者的临床治疗，牙釉质脱矿人数及牙齿釉质矿化数量增加可能与以下原因有关。一是操作过程引起致龋性菌类增加。本次研究采用直丝弓技术和方丝弓技术治疗，操作过程导致以变形链球菌为主致龋性菌类数量增加，变形链球菌是牙釉质脱矿的主要原因。二是正畸治疗使用材料对牙釉质有酸蚀作用，使牙釉质表面变粗糙，菌类更容易附着在牙釉质表面，加重脱矿程度。粗糙的牙釉质表面难以通过唾液的再矿化恢复牙釉质表面。三是矫正器削弱了牙齿表面自洁作用，并容易形成酸性环境，为牙釉质脱矿提供了良好环境。 　　另外，本研究结果还显示上颌牙釉质脱矿数量多于下颌，差异有统计学意义。上颌以磨牙釉质脱矿最多，侧切牙次之。磨牙釉质脱矿最多的原因可能在于磨牙基数大。侧切牙釉质脱矿数量较多的原因可能与上颌前牙与唾液导