腹腔镜在普外科的应用（58页）.pptx

腹腔镜在普外科的应用手术室的改变省 医 腹 腔 镜 手 术 间手术器械的发展传统的手术腹腔镜手术腹腔镜外科 用腹腔镜及其设备、器械， 进行腹腔脏器检查和手术治疗的学科。腹腔镜外科的基本知识 腹腔镜外科手术，手术者是通过腹腔镜摄像并显示在监视器上，用特制加长器械，进行手术操做。腹腔镜的基本仪器各 种 穿 刺 套 管各 种 穿 刺 套 管 镜头： 直径10mm，5mm,2mm 镜面视角0度、30度、负10度CO2气腹系统： 为手术提供空间和视野。由气腹机、CO2钢瓶、气腹针组成。手术设备与器械： 高频电凝、冲洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、套管针、施夹器、切割缝合器超 声 刀腹腔镜外科手术的优点创伤小出血少恢复快美容腹腔镜手术过程 1.制造人工气腹 脐上(下)缘，气腹针刺入腹腔，启动气腹机，腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间一 次 性 穿 刺 套 管2.建立手术通道 根据手术需要做2～4个5～10mm手术切口，置入鞘管(Trocar)。目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作3.连接光源、摄像系统4.进行手术腹腔镜在普外科的应用常规手术NOTES手术（经自然腔道内镜手术）远程手术腹腔镜胆囊切除术-金标准效果图 实拍图单孔法胆囊切除术腹腔镜阑尾切除术半开放式腹腔镜阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术优点1.探查全腹腔：对异位阑尾、不典型的外科急腹症、梅克尔憩室、回盲部肿瘤，妇科急症可明确诊断并手术治疗2.局部并发症少：无切口裂开、切口疝等，切口感染率极低，腹腔积液积脓彻底清理，腹腔残余脓肿发生率极低3.恢复快，住院时间短，美观腹腔镜肝囊肿开窗术腹腔镜疝修补术腹腔镜消化道穿孔修补术腹腔镜结直肠肿瘤切除手术切口对比腹腔镜胃肿瘤切除术开腹手术腹腔镜手术腔镜甲状腺手术开放手术腔镜手术手助腹腔镜肝契形切除术省人民医院常规手术腹腔镜胃肿瘤切除术腹腔镜结直肠肿瘤切除术腹腔镜胆囊切除术腹腔镜阑尾切除术腹腔镜疝修补术（腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝）腹腔镜肝、肾囊肿开窗术腹腔镜探查活检术腹腔镜胃穿孔修补术……我院目前开展的腹腔镜手术腹腔镜胆囊切除术（成熟）腹腔镜精索静脉高位结扎术（成熟）腹腔镜肝、肾囊肿开窗术（成熟）腹腔镜胆囊切开取石术腹腔镜肾上腺肿瘤切除术腹腔镜结肠癌根治术妇科手术拟下一步开展的手术腹腔镜消化道穿孔修补术（未开展）腹腔镜腹股沟疝修补术（未开展）免气腹腹腔镜手术NOTESNatural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) 自然腔道内镜外科 NOTES手术有4种途径: *经口(胃) *经膀胱 *经肛 *经阴道 经口内镜阑尾切除术 经阴道内镜胆囊切除术 达芬奇手术机器人主刀医生助手远程手术-2001纽约市医生摘除了远在法国斯特拉斯堡一位 68岁妇女的胆囊 谢谢！