病毒性脑炎概述课件篇.pptVIP

无环鸟苷(阿昔洛韦, acyclovir): 10mg/(kg.d), 静滴, q8h, 每次1h滴入, 14~21d, 病情重可延 长疗程 副作用: 点滴部红斑\胃肠功能紊乱\头痛\皮疹 震颤\癫痫发作\谵妄或昏迷\血尿血清转氨酶 暂时升高等 更昔洛韦: 5~10mg/(kg.d),分2~3次静滴14~21d 副作用：骨髓抑制 治疗 1. 抗病毒治疗 早期治疗是降低死亡率的关键 病情严重时用，抑制炎症反应，减轻水肿。地米10~20mg/d，静滴，连用10~14d，然后改泼尼松30~50mg qd，每3~5天减5~10mg，直至停止。 治疗 3.肾上腺皮质激素 2. 免疫治疗 干扰素：具有广谱抗病毒活性，对宿主细胞损害极小。 转移因子：可使正常淋巴细胞致敏而转化为免疫淋巴细胞 治疗 5. 对症支持治疗 重症昏迷须维持营养水\电解质平衡, 给予静 脉高营养, 高热: 物理降温\抗惊厥镇静等 脑水肿: 早期脱水降颅压, 可短程用皮质类固醇 加强护理, 保持呼吸道通畅, 预防褥疮呼吸道 感染等并发症 恢复期康复治疗 4. 抗菌治疗 合并细菌或真菌感染时应根据药敏结果采用适当的抗生素或抗真菌治疗 目前用特异性抗HSV药早期有效, 死亡率下降 预后 致残率死亡率较高, 重症者预后差 取决于疾病的严重程度和治疗是否及时有效