病毒性脑膜炎课件篇.ppt

病毒性脑膜炎 * 病毒性脑膜炎 定义：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥散性炎症的临床综合征。临床表现发热、头痛和脑膜刺激征。病毒性脑膜炎是临床最常见的无菌性脑膜炎（aspetic meingitis）。 * 病因 85-95%病毒性脑膜炎有肠道病毒引起，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。 * 病理 脑膜弥漫性增厚，镜下可见病膜有炎性细胞浸润，侧脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎性细胞浸润，伴室管膜内层局灶性破坏的血管壁纤维化以及纤维化的基底软脑膜炎。 * 临床表现 1、本病以夏秋季为高发季节。 2、临床上多为急性起病，主要表现病毒感染的全 身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻何全身乏力等，并可有脑膜刺激征。柯萨奇A5、9、16病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心肌炎。 3、除神经系统症状和体征以外，其它临床表现随着宿主的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型不同而异。 * 实验室检查 周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑M