出血性脑梗塞课件篇.pptVIP

并发症 1、肺部感染：主要并发症之一 2、上消化道出血：严重并发症之一 3、褥疮 4、泌尿道感染 5、其他 * 血压的管理（调控同一般脑梗死） 控制高血压 保持血压 180／100mmHg 降压不可过速、过低 密切观察血压的变化和调整头位（床头高度） 过高 抬高床头约30度 - 45度 正常 床头放下 过低 头位放低 持续过低 升压药 * 血糖的管理（调控亦同一般脑梗死） 出血性脑梗死后应激作用促进高血糖，后者又增强病灶周围局部酸中毒，使得脑缺血恶化 凡HI伴血糖升高者，均应及时应用胰岛素等药物调控血糖使其正常化 急性期不宜应用葡萄糖液尤其是高渗糖液 * 控制脑水肿、降低颅内压（治疗重点） 20％甘露醇250m1，静脉滴注（30min），每日2 - 4次 甘油果糖250 - 500ml，静脉滴注，每日1 - 2次 速尿 20 - 40mg，静脉注射，每8 - 12小时 白蛋白 10-20g，静脉滴注，每日1次 * 神经保护治疗 钙离子拮抗剂：尼莫地平(尼莫通)、桂利嗪(脑益嗪)等，对于低血压颅内压增高者慎用 神经细胞保护剂和脑代谢赋活剂 ：如：脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A、吡拉西坦(脑复康)、奥拉西坦等 自由基清除剂：依达拉奉 * 亚低温治疗 ■适应症：对于严重患者，伴有意识障碍，尤其是在急性期 ■应用时