宫颈妊娠课件篇.ppt

宫颈切开缝合术 停经时间长，保守治疗效果差，要求保留生育功能者 * 腹腔镜 LAP下子宫动脉/髂内动脉结扎+宫腔镜/刮宫 可治愈达9孕周的宫颈妊娠 * 宫腔镜 优 点：直视下准确切除妊娠组织，切除较完整，同时对 出血部位在直视下电凝止血，出血较少 局限性：单纯宫腔镜只适用于4～ 6孕周左右、阴道出血 不多、血β-HCG值不高者 * 宫颈环扎术 * 药物保守治疗 HCG＜10000mIU/ml，妊娠＜9周，胎芽＜1cm，出血少 MTX、米非司酮、Kcl、天花粉等 全身/局部/联合应用杀胚药 缺点：治疗周期长，可能合并阴道不规则出血或大出血、胚胎排出障碍等 刮宫 等待妊娠物自行排出 * 子宫动脉介入栓塞术（UAE） 栓塞双侧子宫动脉 栓塞剂：明胶海绵颗粒（710um） 还可由双侧子宫动脉各注入MTX 明胶海绵 血栓形成 血栓吸收 动脉再通 2w * UAE+刮宫/宫腔镜：治疗宫颈妊娠，尤其是活性高者首选 不良反应： 栓塞综合征：发热、恶心、呕吐、腹痛、下肢酸胀 盆腔感染、膀胱直肠局部坏死、闭经 费用高 * 刮宫术 胚胎活性低，备UAE UAE OR 药物治疗后辅助治疗，缩短疗程 * 射频消融术 快速止血，局部出血少 停经天数长、