病毒性脑炎指南课件篇.pptVIP

预后 预后不佳的危险因素： 年龄大于60岁的患者 入院时昏迷，特别是评分小于6分的患 者 就诊至开始阿昔洛韦治疗之间延误过 长，特别是超过2天的患者 * 三分之二的存活患者遗留神经精神后遗症，包括： 记忆力缺陷（69%）； 性格或行为改变（45%）； 言语障碍（41%）； 癫痫（25%） * 怀疑脑炎 急性发热伴有： 行为异常或意识水平下降 新出现的癫痫发作 局灶性神经体征 伴/不伴脑膜炎 腰穿前是否需要CT检查？ Glasgow12或意识水平进行性下降 或新出现的癫痫发作，或局灶性神经体征， 或视神经乳头水肿，或免疫抑制 CT显示：脑肿胀、脑组织移位或其他占位性损伤 开始试验性治疗： 抗病毒+抗细菌 适时复查CT及腰穿 行腰穿检查：压力、常规、生化、病原学检查 Yes No No Yes ？ 如果患者意识清楚 伴有脑膜刺激征或紫癜、休克 考虑脑膜炎 根据指南对症治疗 * * 病毒性脑炎临床指南 * 病原学 病毒性脑炎致病病毒（按病毒种属分类 ） 疱疹病毒 单纯疱疹病毒 1 2，水痘带状疱疹病毒, Epstein-Barr 病毒, 巨细胞病毒, 人类疱疹病毒 types 6 7 肠道病毒 Coxsackie viruses, echovirus