单纯疱疹病毒性脑炎课件篇.pptVIP

单纯疱疹病毒性脑炎 神三 戚君 * 主要内容： 一、定义 二、病因、发病机制 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 * 定义： * 病因、发病机制 单纯疱疹病毒（HSV） I型、II型。 成人：HSV-I1、三叉神经（潜伏病毒再活化）2、嗅神经（原发感染） 新生儿：HSV-II经产道感染。 * * 单纯疱疹病毒性脑炎特征性病理改变：颞叶肿胀、坏死、出血改变，多累及2侧，也可一侧受累。额叶眶面、边缘系统也常受累。 病理 * 右侧颞叶受累，并影响扣带回 * 急性阶段：血管结构破坏，炎性细胞浸润（嗜中性粒细胞、淋巴细胞）。后期，胶质细胞增生为主要特征。 * 细胞核内出现嗜酸性包涵体 * 电镜：细胞核内发现病毒颗粒，呈现公牛眼样，具有特征性。 * 一般临床表现 年龄、性别、季节性（无差别）。 发病方式：急性。病情发展迅速，数小时至数日达高峰。 前驱症状：发热、上呼吸道、胃肠道感染症状。 * 临床表现与病理生理 全脑症状：头疼、呕吐、意识障碍等，严重时可形成脑疝 精神症状：突出。额叶：淡漠、迟钝、注意力和记忆力减退颞叶：幻觉、躁狂、谵妄、癫痫 局灶症状：抽搐、脑膜刺激征、脑干小脑体征、锥体束征。锥体外系体征少见。 * * 辅助检查（2） CSF：常规：压力升高；细胞数增高(WBC、RBC)；早期以多核为主，很快以单核细胞或淋巴细胞占优势。 生