多发性硬化课件篇.pptxVIP

多发性硬化;概述;中枢神经系统脱髓鞘疾病;4; 多发性硬化 定义：是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病。 本病最长累及部位为脑室周围、近皮质、视神经、脊髓、脑干和小脑 主要临床特点：病灶的空间多发性和时间多发性。 ;;7;8;病理改变 MS复发阶段病理特点是：炎性脱髓鞘，进展阶段主要为神经变性。 白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围，伴有反应性神经胶质增生。 形态学：脱髓鞘斑块，大小不一，约直径1-20mm。 病变晚期：轴突崩解，神经细胞减少，出现神经胶质形成的硬化斑块。 ;临床表现 年龄和性别：起病年龄多在20-40岁，10岁以下50岁以上少见，男女患病比列为1比2。 起病形式：以亚急性起病多见，急性和隐匿性起病仅见于少数病例。 临床特征：绝大多数患者表现为时间和空间的多发性。少数病例在整个病???中呈现单病灶征象（多见于以脊髓起病的缓慢进展型和急性凶险的多发性硬化）。 ;临床症状和体征 肢体无力：最多见，首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般 下肢比上肢明显，可表现为偏瘫、截瘫和四肢瘫痪。其中以不对称瘫痪最多见。肌腱反射早起正常，以后发展为活跃、亢进、病理反射阳性。 感觉异常：浅感觉障碍常见，表现为肢体躯干或面部麻木、蚂走感、烧灼感等。也可出现疼痛感（脊髓神经根部的脱髓