贲门胃底癌课件.pptVIP

贲门胃底癌 蓟县人民医院医学影像科——张越 * 贲门是人或动物消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。食管中的食物通过贲门进入胃内。 * 临床表现 似食管癌，细分有如下特点： 1、间隙性、渐进性上腹部不适，微痛、烧灼感，消化不适，食欲下降 2、进食后呕吐出现时间略迟，有吞咽困难时大多是晚期 3、出血较食管癌常见 4、常引起上腹部、背部和腰部持续性痛 5、可有盆腔接种 6、左上腹部肿块 * 体格检查及实验室检查 1、体格检查：早期无阳性发现，中晚期有衰竭、消瘦、 贫血、脱水，重点是双锁上LN、上腹及盆块(贲门癌) 2、一般实验宣捡查：Hb Protein↓ 水电解质 3、x线检查 1)粘膜皱壁增粗、迂曲、中断或消失 2)管腔的充盈缺损和狭窄 3)管腔舒张度减低、消失以致管壁僵硬 4)软组织肿块阴影 5)钡剂通过及排空障碍，肿瘤上段食管扩张 * 4、细胞学诊断：阳性率90～95％。 气囊线网法、胶囊海绵球法、细胞擦法。 严重心衰、极度体弱、肝硬变、严重肺气肿、上消化道出血者不宜 5、食管镜 1)硬镜：职材大，能扩张，经济，病人较痛苦，危险性大 2)纤维镜：取材小，不能扩张，昂贵，病人痛苦轻