延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常-中国循环杂志.PDFVIP

中国循环杂志 2017 年 11 月 第 32 卷 第 11 期（总第 233 期）Chinese Circulation Journal，November，2017，Vol. 32 No.11（Serial No.233） 1091 临床研究 延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响 陶贞竹，欧柏青 摘要 目的：比较不同时程动态心电图记录对慢性心力衰竭患者的心律失常检出率上的差异。 方法：连续纳入 2016-01 至 2016-09 在我院老年病科住院慢性心力衰竭患者 108 例，行连续 72 小时动态心电 图监测。并进一步按纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（LVEF）以及 N 末端 B 型利钠肽原（NT- proBNP）水平分组，比较监测第 24 小时、第 48 小时及第 72 小时室上性及室性心律失常的检出率。 结 果：患 者 按 NYHA 心 功 能 分 级 分：心 功 能 Ⅱ 级 40 例， Ⅲ 级 42 例， Ⅳ 级 26 例。 按 NT-proBNP 水 平 分， ≥ 1000 pg/ml 者 54 例，1000 pg/ml 者 54 例。按射血分数分：射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）80 例，射血分 数中间值的心力衰竭（HFmrEF）13 例，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）15 例。对短阵房性心动过速（NSAT）检 出率，监测进行到第 48 小时（81.7%）与第 24 小时（64.6%）两者间差异有明显统计学意义（ P 0.01）。对新发阵发性 心房颤动，通过 24 小时检出 1 例，监测至第 72 小时，有额外 3 例检出。对短阵室性心动过速（NSVT）的检出率， 监测进行到第 72 小时（38%）与第 24 小时（25.9%）两者相比差异才有统计学意义（P 0.01）。分组比较发现，72 小 时与 24 小时动态心电图对于心功能Ⅲ级心力衰竭患者，对 NSVT 的检出率差异有统计学意义（P 0.05），但在心功 能Ⅳ级患者，对 NSVT 的检出率差异未见统计学意义（P 0.05）。 结论：长程（72 小时 /48 小时 ）动态心电图对心力衰竭患者的各类心律失常检出率更高，但心力衰竭程度越重， 24 小时动态心电图越易发现 NSVT。对中重度心力衰竭患者如 24 小时动态心电图未发现 NSVT，可适当延长检测 时间，将有利于指导患者的临床治疗。 关键词 心力衰竭；心律失常；心电描记术，便携式 Impact of Extended Ambulatory Electrocardiogram Monitoring on Detection Rate of Arrhythmia in Chronic Heart Failure Patients TAO Zhen-zhu, OU Bai-qing. Department of Geriatrics, Hunan Provincial People’s Hospital, Changsha (410000), Hunan, China Corresponding Author: OU Bai-qing, Email: oubaitsing@ Abstract Objective: To compare the detection rate of arrhythmia in chronic heart failure (CHF) patients by different time of ambulatory electrocardiogram (Holter). Methods: A total of 108 consecutive elderly CHF patients received 72h Holter in our hospital from 2016-01 to 2016-09 were enrolled. According to NYHA classification, LVEF and plasma NT-pr