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医院感染防控 从手卫生做起 医院感染管理处 2015-10-10;2005年世界卫生组织提出每年 10月 15日是“世界（全球）洗手日” 2009年WHO将每年 5月5日定为“世界手卫生日” ;手卫生的重要性;手在NI中是如何起作用的？;一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！;手卫生现状; 你觉得这场景熟悉吗？;;这样的场景是不是很熟悉？洗手？;洗手是预防医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方法。;有些事实我们不得不承认;思 考;医务人员手卫生规范;手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 ;洗手：医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 ;卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 ;外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂要具有持续抗菌活性。 ;手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 ;皮肤上的居住者;常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。 ;您知道吗？;细菌的存活时间;病毒和细菌的传播成功率;患者容易发生医院感染! 医务人员容易携带病原菌、自己患病! 将病原菌带给自己的家人朋友，免疫低下的人群就有可能发病!;清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。 ;手卫生可有效降低医院感染;三、手卫生的基本要求;很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 ; 四、洗手与卫生手消毒？;健康在你手中;洗手与卫生手消毒应遵循的原则：;直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 ; 手卫生——洗手时刻(两前三后）; 先洗手，再进行卫生手消毒指征：;洗手方法; ;重点了解：六步洗手法;;第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;洗手时间？？;×;速干手消毒剂使用方法;五、外科手消毒 ; 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修 剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。;（三）外科手消毒方法;六、手消毒效果的监测;手卫生效果的监测方法;手消毒效果监测;手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒:监测的细菌菌落总数???≤10cfu/cm2 外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2;七、关于手套;戴手套注意的细节;用带手套来取代洗手？？？;从现在起，做个合格的“手”护神