实习生手卫生培训20160706PPT.ppt

应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 * 使用方法 按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，保证溶液充分接触到手的各个表面，特别注意指甲、大拇指和指缝部位，直至干燥。使整个双手达到消毒的目的。 * * 如何进行外科手消毒？ 清洗双手、前臂和上臂下1/3。 洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 取适量的皂液或其他清洁剂清洗双手、臂和上臂下1/3。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。 在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 用无菌小毛巾彻底擦干。 清洁 * 如何进行外科手消毒？ 消毒 根据厂家的建议，取适量的手消毒剂。 认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2～6分钟。流动水下冲净。 无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。 如果厂家推荐，可以重复上述操作1次。 如使用免洗外科手消毒液，则按流程充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。 * 乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。 实例1 干手的方式 这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因 这些实例你会觉得很熟悉 一院感专职人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例3 个别外科医生洗手速度 这些实例你会觉得很熟悉 医院感染管理科　 2016-07-06 　　　　　 患者的预后与恰当的手部卫生有关 Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65) 漂白粉洗手消毒 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 12: Contain your contagion 1847年塞米尔维斯(Semmelweis）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 医务人员手带菌状况 * * 手易被细菌污染 正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。 Contamination of Hands and Environment 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　 １：病人很容易发生医院感染 　 ２：自己很容易携带病菌、患病 　 ３：带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，马上就可能发病. 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法—— 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 医务人员手卫生规范 今年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 手部正常菌落 手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。 手部正常菌落 手卫生的几个概念 手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒