【精品】第十节 危重病人和急诊病人的X线摄影技术80.pptVIP

一、危重病人和急诊病人X线摄影检查的重要性 必须遵循“以人为本”的理念，抱着对病人负责、对诊断治疗负责的工作态度，全力以赴进行配合 既要为临床处理提供准确无误的X线影像依据，又不能因X线摄影检查而加重病情甚至危及生命 危重病人和急诊病人的X线摄影是一项责任重大的X线摄影检查技术，是临床抢救、诊断和治疗过程中很重要的环节 二、常见危重病人X线摄影检查技术 概述： “床边片”：病房“床边片”和手术室“床边片” 就近搬运小型移动式X线机到病房或手术室进行X线摄影 争分夺秒、动作迅速，做好规范的机器电源连接、机位摆放和X线机调试 手术室X线摄影尽量做到无菌操作 （一）头部X线摄影检查技术 正位摄影采用头颅前后正位，侧位摄影采用头颅水平侧位。 病人意识不清时，应采取恰当的头颅固定措施。 其他与常规头部X线摄影检查技术相同。 （二）胸部X线摄影检查技术 正位摄影采用胸部平卧前后正位或胸部半卧前后正位，侧位摄影采用胸部水平侧位。 焦点至探测器的距离100cm左右，其他与常规胸部X线摄影检查技术相同。 （三）腹部X线摄影检查技术 正位摄影采用腹部平卧前后正位或腹部半卧前后正位，侧位摄影采用腹部水平侧位，焦点至探测器的距离100cm左右。 胰胆管手术伴造影时，摄腹部平卧前后正位应使病人左侧抬高约30°，更有利于清晰显示胰胆管情况。 其他与常规腹部X线摄影检查技术相同。 三、常见急诊病人X线摄影检查技术 概述： 急诊病人是否需要立即进行X线摄影检查、X线摄影检查的主要目的，均由临床负责医生根据实际病情来决定。 X线技术人员根据临床要求，应争分夺秒、动作迅速、处置灵活地做好X线摄影检查工作。 （一）头颅外伤X线摄影检查技术 尽量减少搬动，一般把病人连同硬板担架一起抬到摄影床上。 正位摄影采用头颅前后正位，侧位摄影采用头颅水平侧位，其他与常规头部X线摄影检查技术相同。 禁做颅底轴位摄影。 一定要避免在X线摄影过程中造成对病人的“医源性损伤”，甚至于危及生命。 （二）脊柱外伤X线摄影检查技术 尽量减少搬动，一般把病人连同硬板担架一起抬到摄影床上。 正位摄影采用脊柱各部前后正位，侧位摄影采用脊柱各部水平侧位，其他与常规脊柱各部X线摄影检查技术相同。 一定要避免在X线摄影过程中造成对病人的“医源性损伤”，甚至于危及生命。 （三）四肢外伤X线摄影检查技术 四肢外伤常伴有血肿，X线摄影时不要拘泥于规范化摄影位置规定的体位、角度、焦点至探测器的距离和中心线入射点，在保证图像能基本满足X线诊断要求的前提下，应做一些变通处理，即采用“适应性摄影位置和摄影技术”，以免造成“医源性损伤”。 （四）胸部外伤X线摄影检查技术 正位摄影常采用胸部站立前后正位或坐位前后正位，也可采用胸部半卧前后正位，侧位摄影采用胸部水平侧位，有利于显示气胸、液气胸征象。 疑有肋骨骨折时，可加摄肋骨斜位和肋骨切线位。 焦点至探测器的距离100cm左右，其他与常规胸部X线摄影检查技术相同。 （五）急腹症X线摄影检查技术 正位摄影常采用腹部站立前后正位或坐位前后正位，也可采用腹部半卧前后正位，侧位摄影采用腹部水平侧位，有利于显示膈下游离气体、消化道液气平面等消化道穿孔或消化道梗阻征象。 焦点至探测器的距离100cm左右，其他与常规腹部X线摄影检查技术相同。 四、其他注意事项 1.相关临床医护人员应在现场，同时做好不测时的抢救准备工作。 2.X线摄影前对病情要有基本的判断，在控制并保持病人基本生命体征大致稳定的前提下才能进行X线摄影检查。 3.X线摄影曝光前，尽量先做好相关的其他准备工作，包括先设置好摄影条件，以减轻X线摄影过程对危重病人和急诊病人的不利影响。 四、其他注意事项 4.在不影响X线基本诊断的前提下，对规范化摄影位置规定的体位、角度、焦点至探测器的距离、中心线入射点等可做一些变通处理，即采用“适应性摄影位置和摄影技术”。 5.摆放位置的动作务必轻柔小心，避免造成“医源性损伤”。 四、其他注意事项 6.X线曝光完成后，要迅速进行模拟图像或数字图像的后续处理，尽快向影像诊断医生或临床医生提供符合要求的图像；若图像不符合要求，一般应立即予以重新摄影。 7.注意X线防护，采取各种措施，控制或减少病人和医护、医技人员的X线剂量。 8.对开放性外伤病人和手术病人应有无菌意识，尽量做到无菌操作，避免对病人造成“医源性感染”。 《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术 教育部“十一五”国家级规划教材《医学影像检查技术》 第十节 危重病人和急诊病人的X线摄影技术