浅谈心脑血管病的防治PPT.ppt

浅谈心脑血管病的防治周银平 副主任医师武义县第一人民医院内三科;;;;心脑血管病发病率 心脑血管病的主要危险因素 冠心病的诊治 心脑血管病的防治;HE等对中国169871名40岁以上成人队列 的死亡原因和可控危险因素研究结果显 示，心脏病和脑血管病分别位居主要死 亡原因的第一位和第三位，占到总体死 亡原因的44%。 ;我国每年新发脑卒中120－150万，死于 脑卒中的达80－100万，残障者更多。 在我国每12秒就有一人死于高血压导致 的心脑管疾病。 ;脑出血CT图像;脑梗塞CT图像;心脑血管病发病率;二. 心脑血管病的主要危险因素;心脑血管病的主要危险因素;心脑血管病的主要危险因素;世界上高血压患者已高达10亿。预计2050年 高血压的患病率将增长60%，患者数约15.6亿。 2002年全国高血压流行病学调查显示我国高 血压患病率18.8%，比1991年上升了31%，目 前全国有高血压患者1.6亿。估计2025年我国 高血压人数有2.5亿。且发病呈年轻化趋势。 ;心脑血管病的主要危险因素;烟草已成为继高血压之后的全球第二号杀手。 烟雾中的有害物质高达600多种，其中致癌物 质便有40多种。 吸烟的人与不吸烟的人相比，除心血管病明显 增加外，其患肺癌的危险性高8～12倍，患喉 癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀 胱癌的危险性高4倍。 ;心脑血管病的主要危险因素;心脑血管病的主要危险因素;;;;;心脑血管病的主要危险因素;目前全世界有约3亿人受到肥胖症的困扰，其 中美国有超过6千万的成年人患肥胖症。 美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费 用高达907亿美元。 可口可乐产品在美国中小学校园实行限额售 一罐375毫升的罐装可乐所含的热量约为147 卡，相当于正常人一天所需热量的1／8左右。 ;心脑血管病的主要危险因素;心脑血管病的主要危险因素;心脑血管病的主要危险因素;冠心病的诊治;右冠状动脉狭窄造影影像;左冠状动脉闭塞造影影像;三 冠心病的诊断与治疗; 冠心病常见的诊断误区; 常见情况 颈椎病：以头晕、肢体发麻为主 牙髓炎：左颊疼痛 糖尿病：伴发神经病变，无痛性心肌缺 血 老年人: 心绞痛甚或心梗：呼吸困难或充 血性心衰 ;误区二：;常见情况：;误区三： 对辅助检查未能正确分析应用，尤其ECG，造成误诊或漏诊; ;误区四： 对特殊疾病认识不足，造成误诊; 常见情况： 肥厚型心肌病：类似心绞痛症状，ECG可有ST-T改变，UCG有助于鉴别 肺栓塞：明显胸痛，多有静脉栓塞病史，典型ECG变化出现晚，胸片、肺通气灌注等有助于鉴别。 ; 误区五： 冠心病为老年性疾病、年轻人少见漏诊 ;心电图正常： 正常人 冠心病病人 严重多支病变 心电图aVR抬高： 左主干病变 严重多支病变 ; 对策： 详问病史＋仔细体检＋必要的辅助检查，包括ECG，UCG，B超，X线等 科学的临床思维方式，避免定向思维，先入为主，只重视某一器官、脏器 正确分析辅助检查，注意动态观察，去伪存真;冠心病相关检查：无创检查;冠心病相关检查; 冠状动脉造影 ——冠心病“金指标”;急性冠脉综合症（ACS）的治疗;ACS住院患者（NSTE-ACS vs STEMI）;;冠心病的ABCDE疗法;;除非有禁忌症，每个冠心病患者均应服用以下四种药物： 阿司匹林 20-30% B-阻滞剂 20-35% ACE抑制剂 22-25% 他汀类 25-425 戒烟 50% ;;;PCI术后的抗血小板治疗;抗血小板治疗;ACS紧急用药;心脑血管病的预防--预防的策略; 心脑血管病的防治;预防冠心病、脑卒中的关键点： A 控制高血压 B 调脂治疗 C 控制血糖 D 生活方式调整 ; 什么是理想的血压水平？ 迄今为