金苦参白花蛇治疗甲癣26例的疗效观察.docVIP

金苦参白花蛇治疗甲癣26例的疗效观察陈强，周易典，杨年春 (上海中心人民医院，广东中山 525027) [摘要] 目的：探讨金苦参白花蛇爽肤洗液治疗甲癣病的临床疗效。方法：将26例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组用金苦参白花蛇爽肤洗液，对照组用依曲康唑胶囊。结果：治疗组有效率为93．8％，对照组有效率为87．5%，治疗组优于对照组(P 0．05)。结论：金苦参白花蛇爽肤洗液治疗甲癣病的优点是疗效高、疗程短、副作用少、方法简便、复发率低，是目前甲真菌病的治疗中较理想的一种药物。 [关键词] 金苦参白花蛇爽肤洗液；甲癣病 ；疗效观察 灰指甲学名叫甲癣或甲真菌病，它与手足癣一样，也是浅部真菌感染性疾病，其传染方式也相同，且三者可彼此互相传染，相继发病。临床表现为病甲失去光泽，形成不整形的白色混浊区，日后范围扩大，甲质变软、松脆，形成角蛋白碎屑，堆积于甲下，日久致甲变形、增厚、变脆、甲板翘起，甲板 与甲床分离。受累指甲多少不一，轻者1个～2个，重者2O个甲全部受累。本病一般无自觉症状，有时可并发甲沟炎。甲癣病程缓慢，如不医治，终身难愈。 甲癣治疗有外用和内服抗真菌药物，口服药物治疗，由于甲板生长缓慢，所以治疗时间较长，副作用较大，患者依从性差，易复发。洛阳望草生物技术开发有效公司研发的金苦参白花蛇爽肤洗液开始面世，并开始用于甲真菌病患者，至 2012年共治疗13例，获得了满意的疗效，现报告如下 。 1临床资料 1．1一般资料 本组26例患者均来自门诊，有典型的指(趾)甲改变，真菌镜检全部阳性。其中男性8例，女性18 例，年龄33岁 ～ 52岁。临床病甲分型：远端侧位甲下甲真菌病15例，近端甲下真菌病6例，白色浅表型真菌病5例。26例中，仅指甲受累18例，趾甲受累5例，指趾甲同时受累3例，计病甲共66个，其中指甲52个，趾甲l4个。真菌培养取材于每例患者感染最重的一个指 (趾 )甲(即靶甲)，其结果为：红色毛癣菌l4例，石膏样毛癣菌6例，曲菌4例，念珠菌属2例。 1．2治疗方法 把26例分成治疗组和对照组，治疗组用金苦参白花蛇爽肤洗液外用，对照组：用伊曲康唑胶囊口服，治疗组使用金苦参白花蛇爽肤洗液根据病灶大小可喷或洗。取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）每天涂抹6—8次。4周1疗程，连续用药3个疗程，严重的即1O个指甲均患病的连用半年，停药观察。对照组：用伊曲唑200m g，每日2次，饭后服，连续用药7天为1疗程 ，停药3 周开始 第2 个疗程 。指 甲癣用 药2 个疗 程 (伊 曲唑用药 总量5．6 g )，趾 甲癣用药 3 个疗程 (伊曲唑用药总量8．4 g )。观察结果。 1．3疗效判断标准临床疗效分4级：痊愈为病甲完全消退，甲板光滑、平整、有光泽；显效为病甲消退≥7O ；好转为病甲消退3O ～69；无效为病甲消退 30 。痊愈及显效合计为有效率。真菌学疗效二级标准：治愈为真菌镜检、培养均阴性；未愈为真菌镜检或培养阳性。 2结果 两组在用药1个疗程，病甲开始消退新甲开始长出，连续用药2个疗程～3个疗程 。无任何不良反应，治疗组中除了1例较严重的甲癣病复发需要继续用药外，其余病甲均痊愈并长出新甲，随访2 a 均未见复发 。对照组有2 例复发需继续用药，总有效率比较，治疗组为93．8，对照组为87．5。治疗组优于对照组 (P 0．05)。 3讨论 研究表明，甲真菌病除了皮肤癣菌感染外，另有酵母菌和霉菌的感染。中国甲真菌病流行病学研究表明，国人甲真菌病由非皮肤癣病引起者高于国外文献报道。治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，从根部开始至前游离缘，手指甲需要100 天时间，而脚趾 甲大约300天时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1／3。所以治疗灰指甲必须要有耐心。过去有人直接外涂药物遭失败后，又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再涂外用药物，但效果较差，尽管使用了麻醉剂，但指端丰富的神经末梢还是使患者痛苦不堪。不易为患者接受。内服抗真菌药物适于多个指 (趾 )甲同时患病 ，此法在临床上早有应用，如灰黄霉素及酮康唑均有一定疗效，但因其毒副作用大患者很难接受。金苦参白花蛇爽肤洗液为外用剂，由金银花、苦参、白花蛇、儿茶、乳香等几十种名贵中草药精制而成，药效强劲，能有效的渗透到甲床深处，对病菌进行吸附和吞噬，并将其分解，通过排泄系统和汗腺排出，从源头杀灭真菌，药物不用通过肝的首过作用，对肝酶无影响不会发生肝损害及消化 道的不良反应。使用方便无任何不适，而且用药时间短，方法简便、价廉，外涂于病甲，又不易复发，患者依从性很好。笔者认为，该方法治疗甲真菌病的优点是疗效高、疗程短、副作用少、方法简便、复发率低，是目前甲