【医学ppt课件】中国高血压防治指南2009基层版.ppt

流行病学资料——我国2002年卫生部组织的“全国居民27万人营养与健康状况调查”资料显示我国18岁以上居民 脑卒中： 2000万 1980年 1988年 1999年 出血性 50% 30% 17% 缺血性 50% 70% 83% 2005年我国居民十大死因 城市 农村 恶性肿瘤 呼吸系统 脑卒中 脑卒中 心脏病 恶性肿瘤 呼吸系统 心脏病 损伤及中毒 损伤及中毒 消化系统 消化系统 内分泌 泌尿生殖 泌尿生殖 内分泌 精神障碍 肺结核 神经系统 精神障碍 2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数 中国人心脑血管病的危险因素 危险因素 冠心病 脑卒中 高血压 4 5.3 糖尿病 3 2.2 吸烟 2.8 1.3 高胆固醇 1.2 1.5 中国人心脑血管病的危险因素排序 冠心病 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 高血压 高血压 高血压 吸烟 糖尿病 胆固醇 LDL-C HDL-C 吸烟 肥胖 中国11省市队列人群危险因素与不同类型心血管病发病危险的比较 中华心血管病杂志 2006，34：1133 各种可改变危险因素对脑卒中的影响 高血压的易患因素 高血压病不治的结果 高血压中 50% 将死于中风 33% 将死于冠心病 10~15%将死于肾衰 无声的杀手 降压的效果 高压? 10 mmHg ? 中风? 54%，冠心病? 20% 低压? 5 mmHg ? 中风? 46%，冠心病? 24% 心血管病的危险因素 微小的血压差异　显著的心血管获益 中、美高血压流行病学 高血压病 中国 美国 10年患病率增长 31％ 30％ （1990～2000年） 高血压知晓率 30.6 高血压治疗率 24.7 59％ 高血压控制率 6.1 34% （2002年） （1991年） 降压药物： 1. 利尿剂 2. β受体阻滞剂 3. 钙拮抗剂 4. 转换酶抑制剂 5. 血管紧张素受体拮抗剂 6. ? 受体阻滞剂 1. 利尿剂 用法： 每早半片，不超过1片 副作用：钾↓，血糖↑，尿酸↑，性功能↓ 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 引达帕胺（寿比山） 武都力 钠催离 特点：有效，安全，价廉，小剂量，耐受性好 降低收缩压作用大于舒张压, 增加降压效果2/3 影响糖，脂，钾，尿酸代谢， 最适宜人群：心衰,老年,女性, 偏胖, 收缩性高血压 2. β受体阻滞剂，βB 用法：XX洛尔 根据脉率调整剂量（50次/分） 副作用：心跳慢，哮喘，无力, 恶梦，性功能↓ 心得安 倍他乐克 阿替洛尔（氨酰心安） 索他洛尔（康可） 最适宜人群：冠心病，心率快，快速心律失常，稳 定性心衰 3. 钙拮抗剂,CCB 用法： XX地平 根据血压调整剂量 副作用：心慌，脸红，头涨，脚踝肿，心衰 硝苯地平(心痛定)，尼群地平 ， 络活喜，麦利平，拜新同， 　　波依定， 佩尔地平，乐息平 ， 　　欣络平， 三精四乐平 最适宜人群：老人，脑动脉硬化，怀孕，心绞痛，心率偏慢，周围血管病 4. 转换酶抑制剂（ACEI） 用法： XX普利 根据血压调整剂量 副作用：咳嗽，钾↑,味觉异常 卡托普利（开博通） 蒙诺，瑞泰， 达爽 苯那普利（洛丁新） 一平舒，依苏，雅施达， 依那普利，