第2节 颅脑损伤的康复PPT.ppt

;内容提要;一、概述; 在我国，年发病率为55.4/10万人口 在美国，年发病率为100/10万人口 男女比例约为2:1，青年多见，老年患者死亡率高 ;（三）病理生理;（五）特点; CT检查：最常用和首选的检查方法。 MRI检查。 ; 密切观察生命体征及病情变化情况及时对症处理。 早期康复介入，以提高疗效、降低致残率、预防并发症。;二、康复评定;（一）损伤严重程度评定;（一）损伤严重程度评定;（二）认知功能障碍评定 ;1.Rancho Los Amigos认知功能分级 ;2.神经行为认知状态测试（NCSE） ;2.神经行为认知状态测试（NCSE）;特点 ;3.洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA） ;4.记忆能力评估 ; 是常用的成套记忆力评定表，也是神经心理测验之一。 共有10项分测验，分别测量长时记忆、短时记忆和瞬时记忆。 特点：对各个方面的记忆功能都予以评定，其结果有助于鉴别器质性和功能性的记忆障碍。;5.解决问题能力评估 ;6.感知功能评定 ;（三）言语功能障碍评定 ;系统主界面;“自发言语信息量检查”双屏界面;“单词听理解检查”双屏界面;再现以往评定的所有数据;数据分析;AQ、CQ计算;*;*;*;（四）运动功能障碍的评定;1. Brunnstrom等级评定法 ;2. Fugl-Meyer评定法 ;3. Rivermead运动指数评定 ;（五）行为障碍的评定;（六）情绪障碍评定 ;（七）前庭功能障碍评定;（八）日常生活活动能力的评定;内容包括自理活动、括约肌控制、转移、行走、交流及认知等6个方面 。 评定躯体、言语、认知及社会功能。 更客观、全面、精确、敏感。 使用者需接受培训及授权。;（九）电生理评定;（十）颅脑损伤结局的评定;三、康复治疗;文体治疗师（RT）;（一）急性期的康复治疗 ;（一）急性期的康复治疗;健侧卧位;患侧卧位;仰卧位;颅脑损伤的高压氧治疗;颅脑损伤的高压氧治疗;颅脑损伤的高压氧治疗;（一）急性期的康复治疗;（二）恢复期的康复治疗 ;（二）恢复期的康复治疗;床上运动（图6-8）;坐起训练（图9） ;坐位训练（图10） ;站起训练（图11） ;站位训练（图12） ;步行训练 ;（二）恢复期的康复治疗;计算机辅助认知训练;系统功能 ;系统功能 ;系统功能 ; 系统功能 ;系统功能 ;系统功能 ;系统功能 ;系统功能 ;;（二）恢复期的康复治疗;治疗性作业训练;（二）恢复期的康复治疗;上肢矫形器;上肢辅助器;下肢矫形器;下肢辅助器;（二）恢复期的康复治疗;（三）后遗症期的康复治疗;四、颅脑损伤并发症的康复;（一）继发性癫痫;（一）继发性癫痫; （1）颅脑损伤发生后，应及早进行处理。 （2）颅脑损伤手术治疗过程中，尽量避免手术瘢痕形成，避免脑水肿形成。 （3）出现继发性癫痫后，选用适当的抗癫痫药物。 （4）继发性癫痫的患者应该做好生活中的预防工作，避免癫痫发作的诱因。; （1）物理治疗(直流电疗法、离子导入法) （2）心理治疗：改善患者的抑郁、焦虑等心理障碍。 （3）生物反馈疗法：脑电生物反馈治疗 。 （4）行为治疗 （5）针灸治疗：以豁痰开窍、熄风止痫为治疗 （6）中药治疗：根据癫痫的标本虚实辩证施治。 （7）手术治疗：保守治疗无效或控制不佳考虑手术。;;急性颅脑损伤患者可伴有意识障碍，清醒后可出现紧张恐惧、兴奋不安、言语零乱、定向丧失和恐怖性的幻视等； 急性期后会出现头痛、头晕、注意力涣散、记忆减退、神经过敏、植物神经功能失调等症状； 部分严重的患者可逐渐发展为痴呆综合征或人格改变。; 与脑损伤的程度、部位、急性??的病理生理变化等多种因素有关。 损伤程度越严重、部位越广泛，越容易引起精神障碍。 其发生发展还与社会心理因素有关。 ; 积极治疗原发病； 给予基础的抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药； 康复训练。;（1）作业治疗 1）阅读 2）手工制作 3）书画练习与欣赏 4）音乐治疗。 （2）心理治疗 （3）康复预防 1）病室环境安静舒适，光线柔和，尽量避免打扰。 2）鼓励患者个人生活自理，培养良好的生活习惯。 3）卧床患者应保持床铺整洁平整干燥，翻身1次／2h，按摩受压部位。 4）兴奋躁动的应加床栏，防坠床，必要时给予保护性约束。 ;（三）中枢性高热;（三）中枢性高热;Thank You !