胰腺外科进展PPT.ppt

胰腺外科进展;胰腺;胰腺癌 重症胰腺炎 胰腺移植 胰微创手术;胰腺癌;一、流行病学研究;发病原因;饮食;疾病与医源因素;手术史;药物史 阿司匹林，7年以上，降低发病70% 家族史 为非胰腺癌的3-13倍;二、胰腺癌手术;为什么效果不佳;术式与预后;;肠系膜下静脉;左肾V;清扫第16组淋巴结录像;右肾A;三、胰十二指肠切除术－胰瘘;如何预防胰瘘;技术因素－胰肠吻合术式;技术因素－胰肠吻合方法;技术因素－引流管的放置;捆绑式;四、综合治疗;胰腺外科学组提出高危人群;早期诊断方法的进展;重症胰腺炎;影像诊断的进步 手术时机的掌握 个体化治疗方案 重症监护及治疗;B超;腔 镜;手 术 适应证;监护;重症监护治疗;　清除有害物质以：弥散、对流及吸附 　间歇性血液透析以弥散为主 　连续性血液滤过以对流及部分吸附为主 　免疫吸附及血液灌流则以吸附为主;急性胰腺炎 多器官???能障碍综合征 重症肌无力 自身免疫性疾病（格林-巴利等） 急性药物、毒物中毒等;重症监护治疗;重症监护治疗;重症监护治疗;施他宁、善宁? ------急性胰腺炎的一线用药;　抑制胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害 　改善胰腺微循环，保护胰腺细胞 　松弛Oddi氏扩约肌，利于胰液排泌 　提高网状内皮系统的抗炎功能，减少并发症;急性胰腺炎 预防胰腺手术后并发症 促进胰瘘和肠瘘的愈合 治疗食管、胃底静脉曲张出血 辅助治疗消化道溃疡出血和应激性溃疡出血 治疗顽固性腹泻和化疗相关性腹泻;全球完成21000例（至04年） 1999~2004全世界470例胰岛移植，术后1年停用胰岛素在23%~90% 胰腺移植术后2年不依赖胰岛素近100%，而胰岛移植术后12月仅为56% ;欧洲报告127例腹腔镜胰腺手术，良性占87% 上海、浙江、北京先后完成腹腔镜下胰十二指肠切除，或保留脾脏的胰体尾切除 胰瘘发生率17%，并发症31% ;谢谢！