脑血管疾病的康复护理及注意事项PPT.pptVIP

脑血管疾病的康复护理及注意事项 何西谦 2013.07.29 重要性和必要性 急性脑血管病经过抢救治疗可渡过危险期，但多数患者仍遗留有程度不同的后遗症，康复护理及时、正确的介入能够很大程度的减少和预防异常姿势的行成，以促进患者的康复，减轻治疗师的训练负担。 正确的康复护理可以预防并发症，减轻患者痛苦。 重要性和必要性 康复护理人员是与患者及其家属的日常生活接触最为频繁的医务工作者，对患者及家属的康复教育及指导起着尤为重要的作用。 康复是团队协作的模式，康复医师、康复护士及康复治疗师共同沟通协作才能让患者最大程度的恢复。 康复护理的主要内容 患者在医院的生活环境 心理护理 饮食护理 皮肤护理 肢体运动功能的护理 并发症的护理 康复教育 语言的康复护理 一、生活环境 室内清洁，安静，室温、湿度适中。 房间经常通风换气，保持室内空气清新。 衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，勤更换、勤清洗。 床铺整洁、干燥、经常晾晒和清洗。 三、饮食护理 1.饮食原则：饮食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低盐低脂肪为原则。如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥、蔬菜水果等食物。 2.吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑者应改变吃饭喝水体位，喂食时让患者半坐半卧位，防止呛咳，少量多次饮水，进食以米粥、软面条为主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，动作要慢，食后漱口避免食物残留在口腔。 3.应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽，如有食物滞留，鼓励病人将头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。 4.限制脂肪摄入量 5.限制胆固醇摄入 三、饮食护理 6.合并高血压者要限制食盐的摄入，每日食盐量不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。 7.适当增加蛋白质摄入，如瘦弱，去皮禽类，鱼类，豆制品等，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 8.注意烹调方法，如菜很淡，为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋，番茄酱，芝麻酱等。食醋可以调味外，还可以加速脂肪溶解，促进消化吸收；芝麻酱含钙量高，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。 9、要增加膳食纤维和维生素c的食物，包括粗粮，蔬菜和水果。 四、皮肤护理 床面干燥、平整、无碎屑。 每隔2-3小时翻身一次，骨突部位放置海绵垫或胶体减压贴，使易受压部位悬空；必要时应用气垫床。 保持皮肤清洁干燥，每天用清水擦洗受压部位，促进血液循环，及时更换衣物。 定时按摩受压部位，活血通经。 经常进行肢体按摩抬高患肢，防止深静脉血栓形成。 ——皮肤护理有助于预防压疮的发生；偏瘫患者伴有手功能障碍的，因血液循环较差、活动较少、出汗可能较多等因素导致手部异味，用白醋（稀释）洗手可清洁手部并消除气味。 五、肢体运动功能的护理 ＃良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临床性体位。脑血管病常见的后遗症是因为关节痉挛和挛缩造成的足内翻、足下垂，它们影响日后的步行。所以早期良肢位摆放可明显改善上、下肢运动功能，有效减少肢体的痉挛和挛缩，促进脑卒中瘫痪肢体的康复，提高生活能力、生活质量。 中风后的异常姿势 头：头屈向偏瘫侧，面部转向健侧 上肢姿势：肩胛骨后缩，肩胛带下沉 肩内收和内旋 肘屈曲，前臂旋前（偶见旋后） 腕曲伴一定的尺侧偏 指屈曲内收 拇指屈曲内收 下肢姿势：偏瘫侧骨盆向后并上提 髋外展外旋、膝关节过伸或弯曲 踝内翻、足下垂 仰卧位: 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上， 腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髋关节屈曲、外旋 。 患侧卧位最重要，可增加对患侧知觉刺激，使整个患肢被拉长，减少痉挛，同时健侧手能自由活动，应该保证头部有