脾脏及胰腺疾病超生诊断PPT.pptVIP

胰腺疾病的 超声诊断;第一节 解剖概要;由于胰腺的解剖特点，其病变具有以下特征：;一、检查前准备 二、体位;第三节 正常声像图及正常值;腹主动脉→;二、正常值;第四节 胰腺疾病; [声像图表现 ] 直接表现： 胰腺肿大、轮廓不清，可达正常3-4倍，可为 弥漫性或局限性； 胰腺内部回声：无回声或弱回声多见，也可 见不规则高回声光斑（多见于坏死型）； ;急性胰腺炎;急性胰腺炎;间接表现;急性胰腺炎; 【鉴别诊断】 1、急腹症（急性胆囊炎、胃穿孔等） 2、胰腺肿瘤 3、慢性胰腺炎急性发作 【临床价值】 ; [声像图表现] 胰腺轮廓不清，边界不规整； 胰腺轻度增大或局限性增大； 胰腺内部回声增高，分布不均，可见带 状或条状回声； 常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管内结石； ;慢　性　胰　腺　炎; [鉴别诊断] 1、胰腺癌 2、肝、肾囊肿 3、胆系感染 4、胃溃疡 【临床价值】 ;三、 胰腺囊肿 真性囊肿 先天性囊肿 潴留性囊肿 寄生虫性囊肿 假性囊肿：（约50%）继发于急、慢性胰腺炎 或胰腺损伤，为位于胰腺局部的无回声区，边缘光滑，呈圆形或分叶状，单发多见； ;←←←←←胰头;←胰管扩张;【鉴别诊断】 胰腺周围囊性结构 胰腺脓肿 胰腺血肿 胰腺囊腺瘤和囊腺癌 【临床价值】 ;四、胰腺囊腺瘤与囊腺癌; 【超声表现】;胰 腺 囊 腺 瘤;下列情况有恶变为囊腺癌的可能 ●肿块较大，形态不规则； ●囊壁轮廓线模糊残缺； ●向腔内突出的肿块较大； ●CDFI在肿瘤实体部分或周边显示动脉血流信号； ●如同时发现其他部位转移灶则可提示胰腺囊腺癌。;【鉴别诊断】 胰腺癌、胰岛细胞瘤 多房性胰腺假性囊肿 【临床价值】 ; 五、胰腺癌（2/3为胰头癌） [临床与病理] 上腹隐痛、体重减轻、黄疸； ;[声像图表现] 直接征象： 大小形态：胰腺肿大，形态异常，＜1cm肿瘤 易漏诊； 肿瘤边缘欠清晰，呈蟹足 状浸润； 内部回声：肿瘤多呈低回声，少数高回声或混 合性； 后方回声：肿瘤后方回声减弱或消失； 胰管改变：胰管扩张，呈边缘光滑的串珠状； CDFI：肿块血供较少，部分可见环状血流 ; 间接表现： 肿瘤对周围脏器的压迫； 肿块可挤压血管、胆管或胰管，导致梗阻； 晚期可出现肝脏、周围淋巴结转移及腹水； ;胰　腺　癌;胰　腺　癌;;; [鉴别诊断] 慢性胰腺炎 胰岛细胞瘤 总胆管下段癌 壶腹癌 肝癌、肾癌、肾上腺癌 [临床价值]超声诊断正确率为85-90%，发现黄疸或 胆红素升高时，已经较晚，超声可于黄疸出 现之前发现肿块及胆管、胰管扩张； ;;; 六、壶腹部癌 [临床与病理] ; [声像图表现] 肿瘤较小，位于胰头及下腔V右侧； 内部回声多增高； 胰头正常，有时可见胰头内胆管扩张； 胆管扩张较重，胰管扩张相对较轻； 胆总管和胰管扩张的程度和显示长度均大于 胰头癌病例。 ;;七、胰岛细胞瘤 [临床与病理] ;八）梗阻性黄疸的鉴别诊断; 脾 脏 疾 病;一、解剖概要;二、超声扫查技术 1、检查前准备： 2、体位及检查方法： 右侧卧位 仰卧位 俯卧位 3、切面途径 左肋间切面 冠状切面 左肋下斜切面 背部肋间切面 ; ; ;三、正常声像图;四、脾脏疾病 一）副脾 ;二）脾肿大 [临床与病理] 感染性： 急性、亚急性、慢性感染性疾病； 非感染性： 淤血性； 血液病、肿瘤性； 代谢性疾病、结缔组织病； ; ; ; ;CDFI：脾内彩色血流增多，脾静脉流速降低； 超声造影：轻度延迟，增强