脑血管疾病的治疗与预防PPT.ppt

脑血管疾病的治疗与预防 ;;一、概述;二、流行病学;预测中国脑卒中死亡病例增加数（1990～2030）;;中国脑卒中的流行现状;三、脑血管病的特点;;五、脑的血液循环—脑的血液供应;;七、脑血管疾病具有多种危险因素;不可改变的危险因素 ;2、年龄 CVD的发病率、患病率和病死率随年龄的增长而增加。2/3CVD患者年龄在65岁以上。55岁以后，每增加10岁，CVD发病率增加1倍。 ;3、家族倾向 有相当比例 CVD 患者家族中有多人患病 , 是否属于遗传 , 目前尚未得到证实，但发现家族倾向的问题 ,与该家族中高血压病、糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。父母死于 CVD 的发病率较正常对照组高 4倍。;4、社会经济地位、已有的心绞痛及心肌梗塞史、短暂性脑缺血发作 （TIA ）病史、季节气候变化等 虽然这些因素是不可改变的现状 ，但是可以提醒人们加以注意和防范。 ;可改变的危险因素;;一、概述;;;三、临床表现-临床特点;四、临床表现-不同动脉系统TIA表现;五、实验室及其他检查;六、诊断要点; 七、治疗要点 治疗目的— 消除病因，减少及预防复发，保护脑功能;;概述;（一）脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）;;二、发病机制;二、发病机制;三、临床表现-临床特点;;五、实验室及其他检查;正常CT;六、诊断要点;七、治疗要点;1.急性期治疗;1.急性期治疗;1.急性期治疗;2. 恢复期治疗;八、预后;（二）脑栓塞;一、病因与发病机制;一、病因及发病机制;二、临床表现;三、实验室及其他检查;四、诊断要点;五、治疗要点包括脑栓塞和原发病治疗;脑栓塞治疗：;脑栓塞治疗：;;一、概述;二、病因;三、发病机制;;脑出血 血肿及水肿 颅内压升高 脑疝 ;四、临床表现-临床特点;四、临床表现-不同部位出血的表现;四、临床表现-不同部位出血的表现;Glasgow coma scale评分法;五、实验室及其他检查;六、诊断要点;;七、治疗要点;1. 一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功能位，鼻饲，预防感染，维持水、电解质平衡等。 2．脱水降颅压 目的：控制脑水肿，降低颅内压，避免出脑疝 药物：20% 甘露醇、呋塞米、甘油果糖、 人血白蛋白 ; 3．调控血压 脑出血后血压升高，是机体对颅内压升高的自动调节反应，当颅内压下降时血压也随之下降 急性期一般不降压，以脱水降颅压为基础 血压≥200/110mmHg时，应降压，使血压维持略高于病前或180/105mmHg左右 恢复期血压控制在正常范围;4．止血和凝血治疗 仅用于并发消化道出血或有凝血障碍者，对高血压性脑出血无效（6-氨基己酸、对羧基苄氨、氨甲环酸等）。 5．外科治疗 开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻孔血肿穿刺抽吸等，发病后6-24小时。 6．亚低温疗法 - 降温毯、降温仪、降温头盔 7. 康复治疗 早期置于功能位 病情稳定后宜尽早进行康复治疗 ;八、预后;;概述;占10% 动静脉畸形 多见于青少年;二、发病机制;二、发病机制;三、临床表现-临床特点;;五、实验室及其他检查;; 六、诊断要点;七、治疗要点;1、一般治疗;2、防治再出血;3、防治脑血管痉挛：一旦发生，难以逆转;4、防治脑积水;5、手术治疗;;脑卒中的二级预防;;概 论;卒中复发的相关危险因素;证据分类和水平;危险因素的控制－高血压;危险因素的控制－高血压;危险因素的控制－高血压;危险因素的控制－糖尿病;危险因素的控制－血脂;危险因素的控制－血脂;危险因素的控制－烟酒;危险因素的控制－肥胖和体力活动;改变生活方式治疗;控制饮食,血糖,血脂,血压,加强锻炼;;颈动脉狭窄;颈动脉狭窄;其他危险因素; 二、代谢综合征;;五、饮食营养素摄入不合理;;;