输血管理与合理用血(通用)PPT.ppt

临床输血管理与合理输血;;1998年 — 2010年广州市无偿献血人数;2000~2010年广州血小板应用情况;2006年，每千人血液捐献 ;广州地区医院用血总体评价情况; ;;;;;对 策;输血相关法律法规与输血科建设;依 据; 增强法律法规意识 学习领会贯彻执行;;;;; 加强输血科建设 （一）人员结构与知识结构 （二）知识更新与业务能力 （三）树立专业性与权威性 ;;;;; ;;;迟发性溶血反应的原因;;;;;;;;;;;;;临床合理输血 ;;在保存袋中血液（全血） ≠人体血管中流动的血液; ; ;;;过滤白细胞　(Whole Blood);; 常用的血液成分与成分输血;; 名称 容量 单位 全血 230ml 1U RBC 180ml 1U 血浆 50，100，200ml ml 机采血小板 150-200ml 1U/1治疗量 手工分血小板 20-30ml 1U 冷沉淀 20-30ml 1U 白细胞 150-200ml 1U/袋 1U冷沉淀： 纤维蛋白原含量75mg以上， Ⅷ因子40IU以上 ; 品种 保存温度 有效期 红细胞 4±2 ℃ 35天 血小板 22±2 ℃ 5天 白细胞 22±2℃ 1天 新鲜冰冻血浆 -20℃ 1年 普通冰冻血浆 -20℃ 5年 冷沉淀 -20℃ 1年;输血合理性评估标准——卫生部 临床输血技术规范 附件;;;;;;;;;急性大量失血病人的合理输血;大量出血： 数小时内失血量 ＞ 40% 血容量; 4小时内,失血＞4单位大量输血： 在 24h 内输注相当于病人全身血容量或更多血液的输血; 或在 3h 内替换病人循环血容量一半以上的输血;外科输血的目的; 一、失血的病理生理;二、失血后的代偿机制 ;;（一）、失血后循环系统的代偿之一自身输血与血流重新分布;;正常成人血容量 约占体重的7% （75ml /kg） 60kg 体重，血容量约为4500ml （± 750ml/10kg） （红细胞 约2L，血浆约2.5L） ;; ;; ;;;;大量输血时止（凝）血障碍的原因 ; 3、稀释性血小板减少； 表现：PLT≤50×109/L伴微血管出血，或伤口渗血不止。 血液稀释程度可根据病人血容量被替换数来 推测： 输血量达 1 个血容量，血小板低下，应输血小板。 ;;;