(第三周)上肢骨折(07本10-3-17)上PPT.pptVIP

3. 临床表现 (Clinical Findings) （1）外伤史 （2）一般症状: 肿、痛、功能障碍 （3）特有体征：肘向后突出，半屈位畸形 （4）肘后三角关系正常 （6）X线检查：确定骨折和移位，注意肘部骨骺 （5）合并症：神经血管损伤，缺血性肌挛缩 （5 P 症状，爪形手） 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 （1）手法复位、外固定 无移位或轻移位者： 石膏托固定或三角巾悬吊2?3W 移位明显、肿胀不重、无血管损伤者: 可行手法复位、石膏托固定4?5W 4. 治疗 (Treatment) 要求解剖复位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 注意： 1.要麻醉：局麻或臂丛麻 2.先矫侧方移位，再矫前后移位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 3. 尺侧偏要矫枉过正，桡侧偏矫正适可而止 4. 要恢复前倾角、提携角 5. 屈肘位固定，大于100°度稳定，但要小心 6. 固定≯6W，儿童一般＜4W 7. 定期复查X线片 注意： 1. 要麻醉：局麻或臂丛麻 2. 先矫侧方移位，再矫前后移位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 伤后时间长（1?2d），局部损伤重，肿胀严重，并有水泡形成者： 卧床休息，抬高患肢或做尺骨鹰嘴悬吊牵引(1?2kg), 3?5d消肿后再复位 （2）先骨牵引，再复位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 （3）手术复位、内固定 ① 手法复位失败 ② 开放性骨折 ③ 合并神经血管损伤 内固定 钢板螺钉 交叉钢针 张力带固定 （4）康复治疗 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 １.病因：多为间接暴力。少见 ２.移位：近端→向后下；远端→向前上 五、屈曲型肱骨髁上骨折 ３.临床表现 同伸直型 少有神经血管损伤 可有开放性骨折 第六节 肱骨髁上骨折 4. 治疗 (Treatment) 同伸直型，复位方向相反 屈肘４０°?６０°位固定， 二周后改８０°?９０°位 第六节 肱骨髁上骨折 五、屈曲型 肘内翻或外翻畸形 （３０?５７％）： 影响功能或外观者， 肱骨下端截骨矫正术 六、并发症处理 (Management for Complications) 缺血性肌挛缩：经扩张血管或臂丛麻等治疗无 效者, 要立即手术切开减压 第六节 肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 肘关节脱位 肘关节部分或不能活动 肘关节不能活动 上臂短缩 上臂正常 前臂正常 前臂短缩 肘后三角无变化 肘后三角有变化 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点 第六节 肱骨髁上骨折 课堂小结（1） 第六十三章 上肢骨、关节损伤 第一节 锁骨骨折：功能复位即可，治疗 第二节 肩锁关节脱位：分三型，临床表现，治疗 第四节 肱骨外科颈骨折：分四型，临床表现，治疗 第五节 肱骨干骨折：移位，合并症，治疗 第六节 肱骨髁上骨折：提携角、前倾角及肘后三角, 分型，移位，临床表现，治疗 第九节 前臂双骨折 Fracture of the Ulna and the Radius 1. 上、下尺桡关节和骨间膜紧密相连 2. 环状韧带和关节盘及下尺桡韧带 3. 前臂旋转功能 4. 移位复杂，愈合难 一、解剖概要 (Anatomical Outline) * 第六十三章 上肢骨、关节损伤 Fractures and joint injuries of the upper extremity 广东医学院附属医院骨科 林 柏 云 2010-3-17 1. 第一节 锁骨骨折 2. 第二节 肩锁关节脱位 3. 第四节 肱骨外科颈骨折 4. 第五节 肱骨干骨折 5. 第六节 肱骨髁上骨折 6. 第九节 前臂双骨折 7. 第十节 桡骨下端骨折 8. 第三节 肩关节脱位 9. 第七节 肘关节脱位 10. 第八节 桡骨小头半脱位