第五章第二节抗胆碱酯酶药.ppt

胆碱酯酶 (cholinesterase,ChE);;第二节 抗胆碱酯酶药 易逆性抗胆碱酯酶药： 新斯的明等 抗胆碱酯酶药 难逆性抗胆碱酯酶药： 有机磷酸酯类药 ;;一、易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明(neostigmine)为人工合成品 [体内过程] 1.本品具有季胺基团，不通过血脑屏障，无 中枢作用；不透过角膜，对眼睛无明显作用。 2.可口服，但吸收差，口服剂量比皮下注射剂量 大10倍以上。临床可采用皮下或肌肉注射，静 脉注射有一定危险性。注射后5~10min起作用， 维持2~4h。;（–）; [ 临床应用] 1.重症肌无力（自身免疫性疾病）； 2.术后腹气胀和尿潴留； 3.阵发性室上性心动过速； 4.肌松药中毒解救(竞争性神经肌肉阻滞药)。 ;[不良反应] 较少，过量会加重肌无力症状，应注意。M样症状可用阿托品对抗。胆碱能危象(cholinergic crisis)：表现