食管—结肠.pptVIP

因3条结肠带向下集中于阑尾根部，沿结肠带向下可寻找到阑尾根 手术寻找阑尾的方法 阑尾根部的体表投影 麦氏点或McBurney点: 为脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处 内1/3 2.Lanz点 为左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处 三、结 肠 结肠colon在S3平面续直肠，呈“M”形 结肠分4部 第三节 食 管 esophagus 一、食管的形态、位置 食管形态：为前后略扁、粗细不一的肌性器官， 食管位置：位于脊柱前方，从C6下缘至第T11左侧续胃的贲门 食管分部： 颈部5cm 胸部18?20cm 腹部1?2cm 长约25cm， 二、食管的狭窄 第一个狭窄位于食管起始部，距中切牙15cm 第二个狭窄位于与左支气管交叉处，距中切牙25cm 第三个狭窄在穿食管裂孔处，距中切牙40cm 三个狭窄的临床意义 ① 狭窄为异物容易停留之处，也是食管肿瘤的好发部位 ② 在进行食管插管时，要注意食管的三个狭窄 胃的形态 胃的形态受多种因素影响 1 角形胃（位置较高，幽门部与胃体横行） 2 钩形胃（胃底、胃体斜向右下近于垂直，幽门部转向右上。） 3 长胃（胃底、胃体垂直，胃角锐，大弯下缘明显底，在髂脊下可入盆腔） 胃的两壁 前壁：朝前上方 后壁：朝后下方 胃的两弯 胃小弯，即胃的上缘，有角切迹 胃大弯：即胃下缘，凸而长 ③胃体 ④幽门部 幽门窦或胃窦 幽门管 底 体 窦 胃的分部 ①贲门部 ②胃底：临床称胃穹隆 Body of stomach 胃体 Pyloric antrum 幽门窦 Pyloric canal 幽门管 Pyloric part 幽门部 Fundus of stomach 胃底 Cardiac part 贲门部 胃的分部 ①贲门部 ②胃底：临床称胃穹隆 ③胃体 ④幽门部 幽门窦或胃窦 幽门管 二、胃的位置及毗邻 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 贲门在T11左侧;幽门在L1右侧;胃大弯最低点一般在脐平面 三、胃壁的结构 胃粘膜形成幽门瓣 粘膜下层疏松 肌层：有内斜、中环、外纵3层肌 环肌层形成幽门括约肌 外膜：为浆膜 在剑突下直接与腹前壁相贴，为临床触诊部位 胃前壁：右侧邻肝左叶；左邻膈，被左肋弓掩盖 胃后壁与胰，横结肠及系膜，左肾、左肾上腺相邻 胃底与膈和脾相邻 胃后壁 胃前壁 第五节 小 肠 Small intestine 小肠上起幽门，下接盲肠，长约5m~7 m 小肠分3部：十二指肠，空肠和回肠 小肠为消化吸收的重要器官 一、十二指肠 duodenum 介于胃与空肠之间；成人约25cm长，呈“C”形包绕胰头；分4部：上部，降部，水平部和升部 （一）上部 平L1右侧，长约5cm 形成十二指肠上曲 近幽门部2.5cm长一段壁薄、腔大、内面光滑，称十二指肠球，为溃疡病好发处 沿L1~L3右侧 形成十二指肠下曲 十二指肠纵襞下端有十二指肠大乳头，为肝胰壶腹的开口处 横跨L3前方，前方有肠系膜上A、V跨过 （四）升部 长约2~3cm，自L3左侧上升至L2左侧 （三）水平部 horizontal part 十二指肠空肠曲 由十二指肠在L2左侧急转弯处形成，借十二指肠悬肌连于膈右脚 十二指肠悬肌和腹膜一起构成十二指肠悬韧带或Tretiz韧带，为腹部手术的重要标志 二、空肠与回肠 空肠jejunum和回肠ileum位于腹腔的中下部，上端起于十二指肠空肠曲，下端连盲肠 空、回肠全被腹膜包裹，有肠系膜连于腹后壁，合称系膜小肠 空、回肠被大肠围绕 空、回肠的主要区别 空肠 回肠 占近侧2/5 占远侧3/5 在腹腔左上部 在腹腔右下部 黏膜皱襞高而密 黏膜皱襞稀少而低 含孤立淋巴滤泡 孤立和集合淋巴滤泡 管腔大、管壁厚、血管多、呈红色 管腔小、管壁薄、血管少、色淡 空、回肠形成的黏膜皱襞，孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡，管壁特点，血管弓 回肠 空肠 大肠为消化管的下段，全长约1.5米，围绕空、回肠周围 大肠分5部分：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 第六节 大肠 large intestine 结肠和盲肠有3种特征性结构：①结肠带 ②结肠袋，③肠脂垂 一、盲 肠 caecum 为大肠起始段，长约6~8cm 位于右髂窝，也可高达肝右叶下方，或低达盆腔 两口 回盲口：为回肠末端在盲肠的开口，其下方2cm有阑尾开口 回盲瓣：呈上、下两个半月形的皱襞。阑尾瓣。 回盲瓣、阑尾瓣作用 二、阑 尾 又名蚓突，长约6cm~8cm 成人阑尾壁厚，小儿阑尾壁薄，容易穿孔 阑尾根部固定，尖端游离，位置不固定 一般位于右髂窝内，但因人而异，变化较大 阑尾位置分为 回肠前位 回肠后位 盲肠