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.肺不张
肺不张;
肺体积部分或者全部减少时导致的肺野密度增高
;肺不张的原因;叶间裂移位
肺野密度增高
胸腔内可移动的结构移位
同侧正常肺或健侧肺代偿性肺气肿;右肺中叶不张;气管
心脏
膈肌;在正位片上,右心缘至少有1cm在脊柱的右侧
肺不张时,心脏移位
心脏左移时,右心缘就会与脊柱重叠或者被掩盖
心脏右移时,左心缘就可能会达中线
;;通常右膈高于左膈(10%正常人左膈高于右侧)
肺不张时,尤其是下叶不张,患侧膈肌会上移
;同侧肺或对侧肺代偿
病程越长、肺不张体积减少的越多、代偿越明显;叶间裂移位
肺野密度增高
胸腔内可移动的结构移位
气管
心脏
膈肌
同侧正常肺叶或健侧肺代偿性肺气肿;盘状肺不张
球形肺不张
压迫性肺不张
阻塞性肺不张;表面活性物质失去活性导致非肺段或者肺叶的肺泡壁塌陷,不是由于支气管阻塞引起
与膈肌平行的线状密度影,一般不会导致气管移位
经常发生在呼吸受限制的病人
术后病人
胸膜炎胸痛的病人
;腹
部
术
后;常发生于肺基底部的边缘,合并早期的胸膜疾病(结核或者石棉肺)胸腔积液导致压迫性的肺不张
当胸腔积液消退的时候,胸膜表面不张的肺就会形成一个肿块,被误诊为肿瘤
在胸部CT上,支气管血管束向球形肺不张聚集,呈彗星尾征
;石棉肺
胸膜斑
彗星尾征;肺被压缩导致肺体积减少
原因:
大量的气胸
胸腔积液
大肿物
一侧肺叶变白但没有气管及胸腔结构移位时,要高度怀疑肺癌胸膜转移;压迫性肺不张;支气管阻塞后,肺泡气通过毛细血管床吸收
18-24小时整个肺就可以塌陷
病变的肺段、肺叶和整个肺密度增高、体积减少
胸腔内可移动的组织就会被牵拉朝向不张的肺组织
;与肺段或肺叶的位置有关,表现为基底朝外尖端指向肺门的致密影,邻近肺叶或肺段可有代偿性肺气肿。
右肺上叶不张
左肺上叶不张
双肺下叶不张
右肺中叶不张
一侧肺不张;正位片:气管右移,水平裂上移
侧位片:水平裂上移,斜裂前移
右肺门大肿块与上移的水平列构成反S征
;正位片:左肺门周围密度增高的模糊影
气管左移、 左膈顶上升、???叶背段代偿 性延伸至肺尖
侧位片:斜裂向前移位
;正位片: 尖端指向肺门基底部朝外三角形密度增高影
膈肌上移、右侧水平裂上移、心脏移向患侧
侧位片:斜裂向前向下移位,后肋膈角区形成三角形致密影
左下叶不张时左侧膈肌部分或全部被掩盖,心缘旁看到不张肺的边缘;左肺下叶不张;正位片: 尖端指向心缘,基底朝向胸壁的三角形致密影、水平裂下移
侧位片:基底朝向前面,尖端指向肺门三角形致密影、水平裂下移、斜裂上移
;正位片:一侧肺野密度增高、膈面消失、纵膈移位
侧位片:患侧膈面消失
;肺不张的原因解除后,不张的肺段、肺叶几小时或者几天就可以恢复
;
谢谢
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