心血管非创伤性检查.ppt

心血管非创伤性检查 常规心电图 24小时动态心电图 运动平板试验 24小时动态血压 超声心动图 CT冠状动脉血管成像 常规心电图 心律失常 心肌缺血，坏死 提示房室的扩大与肥厚 药物、电解质的影响 起搏心电图 24小时动态心电图 心律失常 心肌缺血 局限性：ST压低的检出受体位改变，呼吸动作，药物等影响 运动平板试验 冠心病的诊断 冠心病的预后评估 阳性标准 运动中或运动后出现ST段缺血性下降=0.1mV 出现心绞痛 出现严重心律失常：多源性室早，室速，房颤，房室传导阻滞，窦房传导阻滞。 ST段抬高，较少见 导致冠脉不可评价的常见原因 心脏的搏动伪影 过高的心率 心律不齐 螺旋CT 评价冠脉支架通畅性 血栓与内膜增生不能区分 在较细的支架内（2.5mm)的内膜增生诊断准确性降低，导致无法评价。 评价CABG术后桥血管 评价CABG术后桥血管 为目前CABG术后患者随访最佳的常规无创检查 64排CT对桥血管的可评价率94.5%-100% 敏感性98%-100% 特异性91.4%-97% 超声心动图 一、M型检查 指标及缩写（mm） 测值正常值 主动脉根部内径AO 20-37 左心房前后径LA 19-40 舒张末期左室内径LVIDd 35-56 收缩末期左室内径LVIDs 舒张末期室间隔厚度IVSd6-11 舒张末期左室后壁厚度LVPWd6-11 室壁运动评分：WMSI=1正常；2减弱；3严重减弱或消失；4矛盾运动；5室壁瘤 后间隔 前间隔 前壁 侧壁 后壁 下壁 ( 基底段 中间段)室间隔 前壁 侧壁 下壁 (心尖段 心尖帽) 二、左心功能评价 指标及单位测值 正常值 收缩功能 EDV（ml） ESV（ml） SV（ml）FS (%)30 LVEF (%)55 CO（l/min） CI（l/min/m2） 舒张功能 E峰(cm/s) A峰(cm/s) DT (ms)160-240E/A1-2 组织多普勒 S’(cm/s)/ E’(cm/s)/ A’(cm/s)/av. E/E’8 三、二维及多普勒描述：(透声条件及图象质量：甲 乙 √丙 丁) 1.左房、左室内径正常，左房上下径×左右径为mm×mm，左室壁厚度属正常，静息状态下左室各节段收缩活动未见明显异常。 2.二尖瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及反流。二尖瓣血流图示单峰（房颤律）。二尖瓣血流图示E、A峰融合（心动过速）。二尖瓣血流图示假性正常化。 3.主动脉根部及升主动脉不增宽，主动脉瓣不增厚，开放不受限, 连续多普勒测其最大跨瓣压差为 mmHg，彩色多普勒未测及反流。 4.右房、右室不增大，肺动脉不增宽。肺动脉血流图未见异常。连续多普勒据轻微三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为mmHg。连续多普勒据轻微肺动脉瓣反流估测肺动脉平均压为mmHg。 四、结论（报告仅供参考，请结合临床）: 结构诊断： 静息状态下经胸超声心动图未见明显异常 功能诊断： 左心收缩功能正常 轻度减退 中度减退 重度减退 左心舒张功能正常 欠佳 轻度减退 中度减退 重度减退 二尖瓣血流图假性正常化不能除外，建议结合组织多普勒检查判断左心舒张功能情况