压疮的预防护理-讲课 ppt课件.pptVIP

误 区 二 橡胶气圈的使用 避免运用环型气圈，因为 充气的气圈使局部血循 环受阻，造成静脉充血与 水肿,同时妨碍汗液蒸发而 刺激皮肤，不宜使用. 误 区 三 消毒剂消毒伤口 研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母 细胞凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧 水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。 另外，长期使用碘制剂易致肝功能损害。 如紫药水、红药水等。 生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。 误 区 四 局部按摩预防压疮 传统认为按摩可以改善局部皮肤的血液循环。 误 区 四 尸检证明：按摩部位软组织发生退变和撕裂，未经按摩的组织却无撕裂现象 。 应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。尤其是已经有压红的病人，不允许按摩。 误 区 五 保持伤口干燥 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 误 区 六 翻身及卧位角度 侧卧位成30°角 现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的方法广泛使用。受压部位所承受的压力是体重的1/2 (根据:压力=体重*sin30°)。 抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低。 误 区 七 1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 误 区 八 　涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 压疮是可以避免的吗？ 血压、心率、氧饱和度随着活动不稳定而不能移动、脊髓受损不能移动 即将死亡 患者不配合，翻身到压疮侧或高风险区域侧 预防 减轻程度 缩短受压时间 降低剪切效应 感受皮肤的健康状态 Inspiring Confidence 影响伤口愈合的全身性因素 1 年龄 2 营养状况 3 血液循环系统功能状态 4 潜在性或伴发疾病 5 肥胖 6 用药情况 7 放射治疗 8 心理状态 现代伤口处理要求 现代伤口处理理念 以湿性愈合理论为依据采取湿性疗法 微创少痛 缩短疗程 降低成本提高效益 追求性价比最优化 以人为中心－人性化服务 湿性愈合理论基本原理 无痂皮形成 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。 保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能 湿性愈合的优点 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。 现代敷料的种类 透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、德湿可等 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等 岛状敷料 油纱敷料 * 新型伤口敷料及产品 伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。 目标 营造一个利于组织生长的微环境（微酸、无氧或低氧、适度湿润） 不损害生长环境（消毒剂慎用、禁用抗菌素） 不干扰过多生长环境（不过度清洗、不频繁刺激、延长更换间期） 预防皮肤功能衰竭 循证医疗、循证护理 低氧/无氧的愈合环境 低氧或无氧刺激巨噬细胞释放生长因子 氧梯度刺激毛细血管生长 毛细血管的再生和生长的顺序：内皮细胞突出形成血管芽→互相连接→血管环→互相沟通→血管网 低氧时成纤维细胞生长最理想 伤口处理的基本步骤 伤口评估（看、闻、触、量、培养） 判断伤口的严重性及影响愈合的因素 制定伤口处理计划（清洗方法、渗液处理、伤口调理、敷料选择、间隔时间） 制定个体化营养处方 制定个体化心理干预处方 制定个体化运动处方 评价伤口处理结果，作动态调整直至愈合 树立几种新理念 1伤口是局部的，影响是身心整体的 2预防伤口和皮肤衰竭象预防多器官功能衰竭一样重要 3营养在伤口愈合中起至关重要的作用 4每个伤口包括无菌切口都有细菌，存在极少量细菌称为“污染” 5当细菌穿入伤口并繁殖，