疫苗产品基础知识培训手册(2008年版).ppt

* 在我们对T-淋巴细胞的概览的最后，我们一定不能忘了记忆T-细胞。在血液和淋巴组织中持续存在着这种长命的细胞，它们使机体始终处于准备状态，一旦曾刺激它们形成的病原体再次出现，只要有必要它们就会迅速增加进行应答和对抗。 当细胞毒T-细胞不再暴露于抗原时，记忆细胞就会形成。它们逐步停止产生细胞素并成为休眠细胞。 * 我们已经知道免疫系统是怎样保护机体免受病原体侵害的。不幸的事，有些人的免疫系统并不总能发挥它应有的功效。我们将在本部分中简要地总结一下在哪些情况下免疫应答无效或具有潜在危害。 这些情况包括免疫缺陷和超敏性。 * 免疫缺陷是指免疫系统不足或无效。具有免疫缺陷的人可能会受到周期性发生的、持续性的、严重或不寻常的感染。 免疫缺陷可以分类为因免疫系统内在缺陷引起的原发性紊乱以及其他条件下的继发性紊乱。继发性导致的免疫缺陷比原发性的普遍得多。 许多因素能够降低免疫应答，尽管其方式并不总能为人所知。虽然年龄非常小的人的免疫系统的不足在部分程度上可能因来自母体在妊娠期传给的抗体而得到补充，但是因为他们的免疫系统还未发展完全，其免疫应答通常会比较弱。在老年人中，感染会频繁发生并且时间延长，提示免疫系统抵御某些病原体的功效会随年龄的增加而减弱。 * 细胞介导免疫和抗体介导免疫都会因营养不良而被削弱。适当摄入蛋白质、维生素、热量和如铁、锌等矿物质是很重要的。事实上，有些疾病，如麻疹，在发展中地区比工业化国家严重得多，通常是因为在这些地区的人营养不良。 许多病毒感染和某些细菌感染也会影响免疫应答。最为生动的例子要算艾滋病（AIDS），这是一种由病毒侵入某些淋巴细胞并直接抑制其功能而引起的疾病。AIDS病人经常容易感染那些正常的健康人不难抵抗的疾病。其它许多疾病包括癌症、糖尿病、肾和肝功能紊乱等常常都与免疫缺陷有关。生理和心理的压力也可能削弱机体的防御机制。 治疗也能干扰免疫机制。癌症治疗中使用的皮质类固醇和细胞毒素药物的免疫抑制作用已广为人知。有些抗生素能通过影响T-细胞而抑制免疫应答，这一点一般较少被意识到。因为外科手术和放射线疗法经常与破坏机体的防御有关，所以它们也可能对免疫系统造成不利的影响。 * 有些人的免疫应答有时候会产生有害而不是有保护作用的效果。这种情况被称为超敏性或敏感症。他们的有害效果主要是由于抗原与抗体或T-细胞作用后向组织中释放的化学物会对组织造成损伤。 激起超敏性反应的抗原通常被称为过敏原。表面上看并没有任何特殊的性质使得抗原成为过敏原。更可能的是暴露于抗原的人具有特性。据说有时候这样的人有遗传性过敏症、患过敏症或者过于敏感。 * 最常见并已得到最充分认识的超敏性反应可能是那种已广为人知的过敏性反应、即时超敏反应或者抗体介导敏感症。这一反应经历两个阶段。与过敏原的初次接触会刺激IgE抗体的形成，而IgE抗体会迅速与某些组织中的细胞固定在一起。被称为柱状细胞的专门化的细胞常常受到影响。这些细胞在呼吸道和胃肠道内膜中特别常见。 与同一过敏原的再次接触时，过敏原与固定的IgE抗体交互作用并引发反应从而导致柱状细胞向组织中释放组胺和其它化学介质，炎症反应就开始了。 这种反应的结果要根据受影响的组织而定。例如，当它在支气管中发生时就发展成哮喘；当发生在鼻粘膜时就形成花粉热；当在胃肠道时就导致腹泻和呕吐。如果有过多的过敏原进入血液，例如在注射和被昆虫叮咬之后，就会发生化学介质的广泛释放，于是所谓的过敏性休克就有可能发生。这将可能是致命的。 * 超敏性反应也可能由细胞介导引起。接触性皮炎是很普遍的一种细胞介导超敏性的例子。这种紊乱表现为，在接触一种能引起过敏反应的化学物后大约24到48小时内皮肤会发红，肿胀和起水泡。这种反应机制与细胞介导免疫机制相似，但是它的结果是有害的。 * 幸运的是，免疫缺陷和超敏性对我们大多数人和大部分时间是很少见的。通常，我们的免疫系统会有效地运行，保护我们远离感染和疾病。 当然，在许多情况下我们能够只做一点点就保持健康，在本课程的第三和最后的部分中我们将看一下增强我们对感染的应答是怎样成为可能的----通过免疫接种。 * * 基础免疫学课程在第三部分，也就是最后一部分详细讲述了疫苗和其接种过程。 (?)在回顾了接种原则之后，我们将会考虑疫苗必需的特性(?)和描述现今最常用的疫苗的种类。 (?) 我们将会略述疫苗是如何生产的，并描述其在实验室和临床的检测。 (?) 最后，我们会了解到疫苗在实际中的应用情况。 * 从课程的第二部分我们可以了解到在被感染之后人体如何获得免疫。因为这涉及到免疫系统的激活，有时也被称作主动免疫。 当怀孕的母亲的抗体通过胎盘转移到胎儿的体内时，胎儿就会自然地获得免疫性。这些抗体将会在婴儿出生后的几个月中起到保护作用。因为婴儿的免疫系统没有主动起作用，