神经外科麻醉-医学课件.pdf

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2018-01-12 发布于山东
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Anesthesia for Neurosurgery 神经外科手术的麻醉学什么? 大脑（一）掌握神经外科手术麻醉的特点和原则，熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压神经外科和麻醉的--共同作用靶点：的影响。（二）熟悉颅内高压常见原因及症状，掌握对颅内高压的处理。 • 神经外科的原发疾病(Disease) （三）了解麻醉前评估和准备、麻醉选择、 • 外科手术 (Operation) 麻醉的注意事项。 • 全身麻醉药物(Anesthetic) （四）了解常见颅脑手术（外伤、肿瘤切除术和后颅凹手术）的麻醉处理原则。而且是维持生命和意识的重要器官 (五）了解脊髓手术的麻醉处理的特点。 1 第一节一、概念: 脑血流量第一节第一节麻醉对脑生理的影响: 麻醉对脑生理的影响麻醉对脑生理的影响 CBF是指：单位时间内单位质量脑组织的血液灌注量。脑血流高血流量 (CBF, cerebral blood flow) 高血流量灌注是脑组织的一个显著特征：脑代谢率高代谢 (CMR， cerebral metabolism rate) 50~70ml/min/100g (脑组织重量占体重的2 ％，但CBF 占CO的12％~15 ％) 颅内压相对稳定 ( ICP，intracranial pressure) 多极神经元（运动）静息状态下各器官血流量与耗氧量参考值脑血流量影响因素: 1.脑灌注压和脑血管阻力（cerebral perfusion pressureand cerebral vascular resistance , CPP and CVR） 2.颅内压 (intracranial pressure, ICP) 3.化学调节假单极神经元（感觉） 2 1. 脑灌注压（CPP)和脑血管阻力