瑞白防治肿瘤化疗所致的白细胞减少的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 瑞白防治肿瘤化疗所致的白细胞减少的临床研究 王传水 ( 济南市商河县人民医院 251600) 　　【摘要】 目的：对瑞白在肿瘤化疗引起的的白细胞减少症的效果及安全性进行分析。方法：以我院2012年1月～2014年6月收治的70例肿瘤化 疗患者作为研究对象，所有患者在化疗的基础上加用瑞白治疗，对比患者治疗前后的白细胞变化情况，观察不同类型肿瘤的治疗效果，总结不良 反应的发生情况。结果：70例患者的治疗总有效率为88.57%。70例患者治疗后，WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/L。33例巩固化疗患者 治疗的有效率高于37例姑息化疗患者，但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异(Pgt;0.05)。70例患者治疗后出现不良反应15例，不良反应的 发生率为21.43%。结论：瑞白可有效预防化疗患者白细胞减少，促进患者恢复，且安全性较高，在临床上值得推广应用。 　　【关键词】 瑞白；肿瘤化疗；白细胞减少 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0042-01 白细胞减少为肿瘤化疗的常见性不良反应，影响化疗的顺利开 展[1]。而基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF，瑞白)能够有效 缩短患者白细胞减少的持续时间，在化疗后白细胞减少的治疗方面 有着确切效果[2]。我院近年来对肿瘤化疗患者加用瑞白治疗，取得理 想效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院在2012年1月～2014年6月共收治70例肿瘤化疗后白细 胞减少患者，其中男24例，女46例；年龄为43～71岁，平均年龄为 (48.2plusmn;5.1)岁；疾病类型：乳腺癌24例，肺癌26例，恶性淋巴瘤15例，其 他5例。 　　1.2 治疗方法 　　乳腺癌患者采用环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶方案；肺癌患者 采用NVP+顺铂方案；恶性淋巴瘤患者采用环磷酰胺+阿霉素+泼尼 松+长春新碱方案。 　　在化疗过程中，如果患者的ANC低于2.5*109/L，或BLC低于 3.9*109/L，应以瑞白(山东齐鲁制药厂，批号：国药准字治 疗，皮下注射，一次150mu;g，一天1次，持续5天以上，在白细胞计数恢 复正常之后停用。 　　1.3 观察指标 　　对患者治疗前后的心电图、肝肾功能及外周血象进行定期检???， 并对相关不良反应进行记录。白细胞减少分级标准如下[3]：4*109/ L及以上为0度；3*109/L～3.9*109/L为I度；2*109/L～2.9*109/L为II 度；1～1.9*109/L为III度；1*109/L以下为IV度。 　　1.4 疗效评价 　　有效：治疗后白细胞计数恢复或超过正常标准，持续1周及以上； 无效：未达到有效标准[5]。 　　1.5 统计学处理 　　将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检 验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以Xplusmn;S的形式表 示，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 用药时间及白细胞变化情况 70例患者化疗3～15天后，平均(7.3plusmn;1.4)天，外周血WBC计数出 现不同程度的降低，最低0.9*109/L，平均(2.2plusmn;0.5)*109/L/。瑞白治 疗后4～10天，平均(6.8plusmn;1.4)天之后，所有患者均恢复正常。停药后， 8例患者又出现WBC降低，治疗总有效率为88.57%。 　　2.2 不同部位肿瘤患者化疗过程中白细胞变化 　　70例患者治疗后，WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/ L。其中乳腺癌患者由2.4*109/L上升到5.5*109/L，肠胃道肿瘤患者 由2.4*109/L上升到6.1*109/L，其余患者由2.1*109/L上升到5.8*109/ L。本研究中，33例巩固化疗患者治疗的有效率高于37例姑息化疗患 者，但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异，Pgt;0.05，结果如 表1所示。 　　2.3 不良反应 　　70例患者治疗后出现不良反应15例，不良反应的发生率为 21.43%，其中骨痛9例，肌肉酸痛4例，皮疹2例。停药之后均明显缓 解，未对正常治疗造成影响。 　　3 讨论 　　骨髓抑制为肿瘤化疗过程中的常见毒副反应，肿瘤化疗患者中 约有18～48%的患者会出现白细胞减少，影响化疗的顺利进行，进而 影响治疗效果[5]。重组人粒细胞集落刺激因子是临床治疗白细胞减 少的常用药物，可直接在中粒细胞前体细胞中发生作用，促其进分化 与繁殖，提高中粒细胞功能，增强中粒细胞游走与杀菌