瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆hs—CRP及血脂的影响.docVIP

精品论文 参考文献 瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆hs—CRP及血脂的影响 杨泉 （江苏省泰州市姜堰区中医院十二病区脑病科 225500） 【摘要】目的 探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者超敏C一反应蛋白(hs—CRP)及血脂的影响。方法　选择60例急性脑梗死患者分为两组，在常规治疗的基础上观察组口服瑞舒伐他汀10mg每天，对照组采用口服辛伐他汀20mg每天，6周观察两组患者用药前后总胆固醇，甘油三脂及超敏C一反应蛋白的变化.结论 瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的疗效肯定，较辛伐他汀能更有效快速调脂，降低hs—CRP水平，从而改善脑灌注，改善神经功能，减轻急性脑损伤的症状。作用机制与降低血脂、改善血管内斑块的炎症反应有关。 【关键词】 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 急性脑梗死 超敏C一反应蛋白 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0204-01 近年来研究发现慢性炎症过程在急性脑梗死的形成和发展中起重要作用，其中超敏C-反应蛋白(hs—CRP) 是目前研究较多的炎症反应标志物。目前公认他汀类药物除良好的降脂作用外，还具有改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌增殖，抗氧化、抑制血小板聚集和防止血栓生成，抗炎和稳定粥样斑块的作用,能明显减低心脑血管事件的发生率。临床目前最常用的是瑞舒伐他汀，本研究观察了瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性脑梗死患者血浆hs—CRP及血脂的影响及疗效。探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的抗炎作用机制，现报道如下。 一.资料与方法 1.1研究对象 选择2012年11月～2013年3月在我院就诊的急性脑梗死患者60例，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[2]。入选标准：初次发病，发病在72 h之内，性别不限，从未接受过调脂治疗，均行头颅CT或磁共振检查明确诊断。排除标准：肿瘤以及外科手术、有外伤史、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍患者。2组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病比较，差异无统计学意义，具有可比性。将患者随机分为观察组和对照组，每组均为30例。观察组中男17例，女13例，年龄41～89岁，平均(65.8plusmn;6.5)岁，发病时间3～72 h，平均(17.7plusmn;2-5)h；对照组中男20例，女10例，年龄45～86岁，平均(67.1plusmn;5.8)岁，发病时间5～68 h，平均(15plusmn;2-6)h 1.2方法 选择60例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各30例。均予常规对症治疗，2组基础用药相同，均给予抗血小板、活血化淤、脑保护、控制血压、血糖、维持水电解质平衡等常规治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀10 mg，每天1次，晚餐时服用连用6周。对照组采用口服辛伐他汀20mg每天1次，晚餐时服用连用6周。治疗前后取2组患者清晨空腹静脉血。采用全自动生化分析分析检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及超敏C反应蛋白(hs—CRP)，自身对比治疗前后血脂及hs—CRP水平的变化，并比较各给药组间治疗效果的差异。 1.3统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验或方差分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 二.结果 2组治疗前后血脂的比较，2组血清中血脂的含量在治疗前无显著差异。给予治疗6周后，2组TC的含量比各自治疗前均下降(均为Plt;0.05)，瑞舒伐他汀组TC含量下降的更为显著(Plt;0.05)。2组治疗前后TG含量都无显著变化(Pgt;0.05)。 2组血清中hs-CRP的含量在治疗前无显著差异。给予治疗6周后，2组hs-CRP的含量比各自治疗前均下降(2组均为Plt;0.05)，瑞舒伐他汀组比辛伐他汀组的hs-CRP含量下降的更为显著(Plt;0.05)。 表1 2组治疗前后血脂及hs-CRP的比较 A组为瑞舒伐他汀组 B组为辛伐他汀组 三.讨论 C反应蛋白(CRP)是急性炎症敏感的预测因子，CRP可以促进黏附分子的释放,促进吞噬和调节免疫作用，参与动脉粥样硬化斑块的局部炎症反应,是动脉硬化的标记物，hs—CRP主要由肝细胞分泌,当组织缺血、缺氧时，hs—CRP的浓度会急剧快速升高,随着炎症逐渐好转，hS—CRP浓度最后又恢复正常水平。hsCRP是炎性递质刺激肝细胞产生的一种急性时相反应蛋白，可反