瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果对比分析 刘利 　　（湖北省大悟县人民医院麻醉科 湖北 孝感 432800） 　　【摘要】 目的：对比芬太尼及瑞芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法：选择我院收治的83例老年手术患者，按照静脉麻醉药物不同将其分为对照组42例（应用芬太尼）及试验组41例（应用瑞芬太尼）；比较两组术中血压心率变化情况、苏醒时间及不良反应发生率。结果：插管10min后，试验组血压及心率均无明显变化（Pgt;0.05）；对照组血压及心率变化显著（Plt;0.05）。试验组苏醒时间为（6.73plusmn;2.26）min，明显短于对照组（9.92plusmn;3.35）min（Plt;0.05）。试验组不良反应发生率为2.44%，明显低于对照组16.67%（Plt;0.05）。结论：在老年患者手术中，应用瑞芬太尼具有血压、心率平稳，苏醒时间早，不良反应少等优点。 　　【关键词】 静脉麻醉；芬太尼；瑞芬太尼 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0067-02 　　老年人受生理功能下降、代偿能力减低、耐受能力降低等因素的影响，致使其麻醉药物敏感性降低、清除率变慢，从而导致麻醉风险性增高。如何提高麻醉安全性，减少麻醉药物对患者血流动力学的影响是临床亟待解决的重要课题。本研究选择我院83例老年手术患者，对比芬太尼及瑞芬太尼静脉麻醉效果及安全性，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2015年1月～2015年12月收治的83例老年手术患者。纳入标准：年龄大于60岁；接受手术治疗；知情同意。排除标准：合并严重高血压及心脏病者；麻醉药物过敏者。按照静脉麻醉药物不同将其分为对照组42例（应用芬太尼）及试验组41例（应用瑞芬太尼）。对照组，男25例，女17例；年龄61～87岁，平均（67.29plusmn;5.38）岁；ASA分级[1]：19例I级，23例Ⅱ级。试验组，男24例，女17例；年龄60～85岁，平均（67.43plusmn;5.71）岁；ASA分级：17例I级，24例II级。两组一般性资料比较，Pgt;0.05，数据具有可比性。 　　1.2 方法 　　麻醉前30min，两组患者均肌注0.5mg阿托品及0.1g苯巴比妥钠。患者进入手术室后，常规开放静脉，进行连续性血压、血氧饱和度、心率及心电图监测，再应用丙泊酚（1mg/kg）及咪达唑仑（0.08mg/kg）进行麻醉诱导。 对照组患者给予芬太尼（2.0mu;g/kg），试验组患者给予瑞芬太尼（1.0mu;g/kg），待患者意识消失后给予维库溴铵（0.1mg/kg）。术中，试验组持续应用瑞芬太尼的剂量为0.2～0.3mu;g/kg?min；对照组持续应用芬太尼的剂量为0.08～0.1mu;g/kg?min；每隔40min维库溴铵追加2mg。手术结束前5min停用麻醉药物。 　　1.3 观察指标 　　比较两组苏醒时间、不良反应发生率、麻醉前及插管10min后血压、心率变化情况。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS15.0统计学软件，计量数据采用均值plusmn;标准差表示，两组血压、心率及苏醒时间比较应用t检验，两组不良反应发生率比较采用chi;2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 比较两组血压、心率变化情况 　　麻醉前及插管10min后，对照组心率分别为（77.15plusmn;7.51）次/min、（69.35plusmn;8.79）次/min（t=4.372，P=0.000），对照组收缩压/舒张压分别为（138.36plusmn;9.67）mmHg/（77.58plusmn;6.27）mmHg，（128.60plusmn;9.11）mmHg/（70.06plusmn;7.18）mmHg（t分别为4.761、5.113，P分别0.000、0.000），差异均有统计学意义；试验组心率分别为（75.67plusmn;6.92）次/min、（73.45plusmn;5.29）次/min（t=1.632，P=0.107），试验组收缩压/舒张压分别为（137.28plusmn;10.69）mmHg/（75.26plusmn;6.08）mmHg，（132.69plusmn;10.54）mmHg/（72.95plusmn;6.47）mmHg（t分别为1.958、1.666，P分别为0.054、0.100），差异均无统计学意义。 　　2.2 比较两组麻醉苏醒时间 　　试验组麻醉苏醒时间为（6.73plusmn;2.26）min，显著短