瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿外科手术.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿外科手术 刘 颖 　　（雅安市汉源县人民医院麻醉科 四川 雅安 625300） 　　【摘 要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿全凭静脉麻醉（TIVA）的临床疗效。了解并证实其起效快苏醒快的优越性。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为K组和R 组，每组各20例。 两组均术前30min肌注阿托品0.015mg/kg，以氯咪合剂作为基础麻醉。K组：氯胺酮复合异丙酚微量泵输注维持麻醉。R 组：瑞芬太尼复合异丙酚微量泵输注维持麻醉。术中监测患儿血压、心率，及SPO2，并记录术后苏醒时间及不良反应发生率。结果：K、R 两组患儿血压和 SPO2均较平稳，但R组心率较术前明显减慢（p lt;0.05），而K 组心率较术前明显增快（p lt;0.05）；R 组术后苏醒时间及恶心呕吐及躁动、呛咳发生率均明显短于和少于K 组（p lt;0.05）。 结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉术中平稳术后苏醒迅速完善，认知功能恢复较好，不良反应发生率低，可以满足一般小儿手术的需要。 　　【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；全凭静脉麻醉；小儿 　　【中图分类号】R726.142.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0045-01 　　【abstract】objective: to study the red compound fentanyl propofol used in pediatric all by intravenous anesthesia (TIVA) clinical curativeeffect. Understand and prove its effect to the advantages of quick awakening. Methods: 40 cases of ASAⅠ~Ⅱ children were randomly divided into K group and R group, R group began waking time and incidence of nausea and vomiting and restless, choking cough were significantly shorter than and less than K group (p lt; 0.05). Conclusion: red compound fentanyl propofol in intravenous anaesthesia in smoothly to improve quickly, postoperative cognitive function better recovery, lower incidence of adverse reactions, can meet the needs of the general pediatric surgery. 　　【Keywords】Fentanyl. Propofol; All by intravenous anesthesia; pediatric 　　1 资料和方法 　　1.1 一般情况 　　选择40例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机均分为K、R 两组，每组各20例。患儿年龄（4.20plusmn;1.80）岁，体重（15.20plusmn;5.90）kg。手术种类包括包皮环切,隐睾下降固定术,斜疝高扎修补术，肠套叠手法复位术等，手术时间约1.2plusmn;0.3h。 　　1.2 麻醉方法 　　患儿术前禁食6h，禁饮4h，术前30分钟肌注阿托品0.015mg/kg，以氯咪合剂即氯胺酮100mg（2ml），咪唑安定15mg（3ml）共5ml，入室前再次测体重并按0.10ml/kg肌注作为基础麻醉。入睡后常规监护ECG、NIBP、HR、SPO2，建立静脉通道并连接微量泵，嗅物位面罩吸氧。 K 组：持续泵注氯胺酮1~3mg/kg/h复合异丙酚 4~6mg/kg/h维持麻醉； R 组：持续泵入瑞芬太尼0.25~0.4ug/kg/min复合异丙酚 4~6mg/kg/h维持麻醉。根据手术进程及患儿的反应调整给药速度，两组均于手术结束前5min停止输注。 　　1.3 观察记录项目 　　①术中严密观察血流动力学变化，记录患儿HR、SPO2、MAP等变化（见表1）；②术毕观察苏醒时间，苏醒判断方法以患儿呼吸通畅、SPO2gt; 95%及有意识体动和哭闹为标准（见表2）；③术后有无恶心呕吐及躁动、呛咳发生； 　　1.4 统计学处理 　　数据以均数plusmn;标准差 (xplusmn;s)表示，用SAS统计学分析软件进行t检验统计学处理。p gt;