瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术中的麻醉效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术中的麻醉效果观察 马莉萍（四川省西昌市凉山州第二人民医院麻醉科　四川西昌　615000） 【摘要】目的 观察瑞芬太尼符合异丙酚在小儿短小手术中的麻醉效果。方法　选取2010-2011年医院外科需进行短小手术的患儿70例，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组均35例，对照组患者采用氯胺酮联合异丙酚进行麻醉，观察组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉。观察两组患儿在手术中的心率、动脉压、血氧饱和度及手术后苏醒的时间和不良反应的发生情况。结果　2组患儿的心率、动脉压、血氧饱和度均较麻醉前有所降低，但均在正常范围内，观察组患儿手术中的心率和动脉压波动均较对照组患儿小，观察组患儿手术后苏醒的时间明显短于对照组患儿且观察组患者不良反应的发生几率也明显较对照组患儿低。结论　瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术麻醉，可保持手术中患儿生命体征的稳定，缩短其苏醒时间，降低手术后的不良反应。 【关键词】瑞芬太尼联合异丙酚　麻醉　小儿短小手术 目前，氯胺酮是临床上最常用于小儿短小手术的麻醉剂，注射氯胺酮进行麻醉，极易导致患儿发生恶心、呕吐及精神不佳等不良反应，多次注射甚至会引发宿醉现象出现，使患儿手术后延迟苏醒时间[1]。瑞芬太尼是新型的受体激动剂，而异丙酚是新型的非巴比妥类麻醉剂，两者联用可加快起效时间、缩短麻醉的作用时间。本文通过对35例短小手术患儿在手术前采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，观察其手术中生命体征的变化及手术后苏醒的时间，报告如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料：选取2010-2011年医院外科需进行短小手术的患儿70例，其中男40例，女30例，年龄4-12岁，体重15-35kg。患儿采用的手术主要包括植皮手术、换药手术、清创手术、切痂手术等。 1.2 方法：2组患儿在手术麻醉前6h要进食，手术麻醉前4h要禁水，手术麻醉前30min根据患儿的体重，给予阿托品0.02mg/kg结合苯巴比妥钠1mg/kg进行肌肉注射。进入手术室后，要根据患者的自身情况，进行血容量的补充，均对其心电、心率、血氧饱和度及动脉压进行检测，并进行面罩给氧。对照组患者给予氯胺酮2mg/kg联合异丙酚2mg/kg进行静脉推注麻醉，氯胺酮10-25mu;g?kg-1?min-1；治疗组患者给予瑞芬太尼2mg/kg联合异丙酚2mg/kg进行静脉推注麻醉，瑞芬太尼0.025-0.1mu;g?kg-1?min-1。 1.3 观察指标：观察手术中患儿心率、动脉压、血氧饱和度的变化情况，及手术后两组患儿苏醒的时间和不良反应的出现情况。 1.4 统计学处理：所有数据均经SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2进行检验，计量资料采用t进行检验。 2　结果 2.1 2组患儿手术前、手术中心率、动脉压及血氧饱和度的变化情况（见表1）。 表1 2组患儿手术前、手术中心率、动脉压和血氧饱和度的变化 由表1可见，观察组患儿心率和动脉压的变化均优于对照组患儿，两组比较有统计学意义Plt;0.05，两组患儿血氧饱和度的变化无明显差异，Pgt;0.05。 2.2 2组患儿手术后苏醒的时间及不良反应的发生情况（见表2）。 表2 2组患儿手术后的苏醒时间和不良反应发生的情况 由表2可见，观察组患儿不良反应的发生情况明显少于对照组患儿，观察组患苏醒的时间也明显较对照组患儿要短。两组间对比有统计学意义（Plt;0.05)。 3　讨论 瑞芬太尼作为一种新型的麻醉镇痛药物，可以选择性的作用于mu;受体，起到镇痛、镇静的作用。瑞芬太尼的镇痛作用较强，且其起效快，静脉注射1min左右，就可到达血脑，起到麻醉作用。其作用的持续时间较短、药效消失较快，重复或长期使用不会引起药物在体内的沉积，且对机体无明显的不良反应，是一种较为有效的手术麻醉镇痛药物。由于其每次使用的剂量较大，常会导致不同程度的心动过缓，故瑞芬太尼应采取持续泵注的方式进行用药。异丙酚是一种新型的非巴比妥类经脉麻醉药物，其主要的临床特点为起效快、持续时间短、苏醒快速且不良反应较少[2]。通过观察本次试验结果可见，使用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉的观察组患儿的心率、动脉压的变化均优于使用氯胺酮进行麻醉的对照组患儿，观察组患儿手术后的苏醒时间明显短于对照组患儿，且观察组患儿不良反应的发生几率也较对照组患儿明显降低。总之，瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术麻醉既可减少用药剂量，又可减少不良反应的发生几率，有效的提高了麻醉的安全性和有效性，缩短了手术后苏醒的时间