瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭麻醉对患者苏醒状况的影响.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭麻醉对患者苏醒状况的影响 王莉 (湖南省常德津市市人民医院 湖南常德 415400） 　　【摘要】目的 分析讨论瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭麻醉对开胸手术患者术后苏醒状况的影响。方法 择取我院在既往2年行开胸手术治疗的127例患者，并按照患者手术麻醉的不同对患者进行分组，其中A组63患者为实施芬太尼配伍丙泊酚静吸复合麻醉、B组64患者为实施瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭静脉麻醉，就A组患者、B组患者术后的苏醒状况、镇痛情况进行比对。结果 A组患者与B组患者在术后苏醒状况方面比较，B组患者的耗时均明显较短（Plt;0.05）；根据视觉模拟评分对两组患者术后的镇痛效果进行比对，组间在术后半小时、一小时的得分存在差异（Plt;0.05），其余观测点组间比对无明显区别（Pgt;0.05）。结论 临床应用瑞芬太尼配伍丙泊酚对手术患者实施全凭静脉麻醉，患者麻醉效果理想，术后苏醒最佳，值得临床推广应用。 　　【关键词】瑞芬太尼 丙泊酚 麻醉苏醒 　　【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0087-02 　　开胸手术的创伤性较大，且手术切口会对患者的呼吸造成一定的抑制作用，加之手术操作及拔管时所残留的麻醉药物，极易造成苏醒延迟、苏醒质量差等现象，更有甚者会导致患者出现缺氧、窒息等严重的并发症。瑞芬太尼是新型的、强效、短效mu;型受体激动剂，因其麻醉起效快、术后苏醒迅速、镇痛效果佳而被广泛应用于临床。该种麻醉药物配伍丙泊酚对手术患者实施麻醉，便可起到降低肌肉僵直、呕吐、躁动等不良事件的发生机率[1]。此次我院对近期内接诊的64例开胸手术患者实施了瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭静脉麻醉，并与同期接诊的行芬太尼配伍丙泊酚麻醉的63例患者的麻醉效果进行比对，皆为探析麻醉对患者术后苏醒质量的影响，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：择取我院在2011年7月至2013年7月间接诊并择期行开胸手术治疗的127例患者，全部患者疾病均经临床明确诊断，且排除了伴有糖尿病、肝肾功能障碍以及既往有服用精神、神经药物病史的患者。127例患者麻醉分级均在Ⅰ级到Ⅱ级之间，入选患者中男性患者有79例、女性患者有48例；患者的年龄大小从25岁到69岁不等，平均年龄为49.8岁；患者的体重从47公斤到79公斤不等，平均体重为63.2公斤。127例患者中有56例患者因而血胸、气胸行开胸手术、39例患者因而食管癌行开胸手术、32例患者因肺癌行开胸手术。根据患者麻醉形式的不同对127例患者分组，其中A组63例患者为实施芬太尼配伍丙泊酚静吸复合麻醉、B组64例患者为实施瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭静脉麻醉，组间在上述各资料上比对，均无明显的区别（Pgt;0.05）。 　　1.2麻醉方法：A组患者与B组患者在入室前半小时时，对其实施0.5mg的阿托品及每公斤体重0.05mg的咪达唑仑肌肉注射。按照患者体重对A组患者实施每公斤2.5mu;g左右的芬太尼、1.25mu;g左右丙泊酚的静脉注射麻醉诱导，待患者意识消失后予以每公斤体重0.15mg维库溴铵的静脉注射。之后给予患者实施气管插管，在手术过程中，按每公斤体重对患者实施每分钟2mu;的维库溴铵、2.5mu;g左右芬太尼及0.6%到1.5%的异氟醚进行麻醉维持。B组患者实施瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭静脉麻醉，麻醉诱导采取2.5mu;g/ml丙泊酚及4到6ng/ml瑞芬太尼，待患者意识消失后，按每公斤体重0.15mg的剂量静脉推注维库溴铵。之后给予患者实施气管插管，并以1.6到4.5mu;g/ml丙泊酚、3到6ng/ml瑞芬太尼、每公斤体重每分钟2mu;维库溴铵静脉滴注作为麻醉维持。 　　1.3观察指标及统计学处理：分别对A组患者与B组患者的麻醉苏醒效果进行比较记录，并应用视觉模拟评分对患者在苏醒后半小时、1小时、3小时以及12小时的镇痛效果进行评定，分值由零分到十分，得分越高表示疼痛越明显。 同时将上述两项观测内容所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（Xplusmn;S）表示，组间比较采取t检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2.结果 　　A组患者与B组患者在术后苏醒状况方面比较，B组患者的耗时均明显较短（Plt;0.05），详见表1；根据视觉模拟评分，A组患者各观察点得分分别为（7.5plusmn;2.2）分、（7.8plusmn;2.7）分、（6.1plusmn;1.7）分、（5.1plusmn;1.4）分；B组患者各观察点得分分别为（8.3plusmn;2.5）分、(7.4plusmn;