瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析 左广成 　　 (宾县人民医院 150040) 　　【摘要】 目的：探讨瑞芬太尼静脉麻醉在手术患者中的临床应用价值。方法：选择我院收治的择期行外科手术的患者96例，随机分成研究组与对照组，每组各48例，研究组在咪唑安定、乙咪酯、异丙芬、维库溴铵诱导麻醉的基础上采用瑞芬太尼，对照组则在咪唑安定、乙咪酯、异丙芬、维库溴铵诱导麻醉的基础上加用芬太尼，比较分析两组患者的麻醉效果。结果：研究组苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05)；研究组患者的麻醉时间(VAS)评分高于对照组(P＜0.05)，研究组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论： 在择期行外科手术中采用瑞芬太尼实施静脉麻醉效果明显，不良反应少，安全可靠，值得进一步推广及应用。 　　【关键词】 外科手术；瑞芬太尼；静脉麻醉 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0100-01 　　瑞芬太尼属于新兴起来的一种阿片类受体激动剂，其具有见效快、镇痛强与体内无蓄积等特点，近年来在临床麻醉中日益受到关注[1]。为进一步探讨瑞芬太尼静脉麻醉在手术患者中的临床应用价值，我们选择我院收治的择期行外科手术患者实施瑞芬太尼静脉麻醉，取得了不错的效果，现总结报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院收治的择期行外科手术的患者96例，其中，男50例，女46例；患者年龄40～68岁，平均年龄为（54.7plusmn;3.2）岁。患者在治疗前均排除高血压与冠心病等严重的基础性疾病，均签署知情同意书接受本研究。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各48例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有一定的可比性。 　　1.2方法 　　两组患者在术前通过肌肉注射苯巴比妥钠（100mg）与阿托品（0.5mg）；所使用的临床麻醉方法均为气管插管静脉复合麻醉。研究组患者麻醉诱导方法 使用咪唑安定（0.04 mg/kg），乙咪酯（0.2 mg/kg），异丙芬（1.5mg/kg），维库溴铵（0.1mg/kg）；在术中持续给予泵注瑞芬太尼0.5mu;g/(kgmiddot;min)，异丙芬 4mg/(kgmiddot;min)进行麻醉维持。对照组患者诱导的方法在中维持麻醉采用芬太尼（3mu;g/kg）、异丙芬 4mg/(kgmiddot;min)，其余均与研究组相同。此外，两组患者均给予间断静脉滴注维库溴铵的方式来维持肌肉松弛；术毕两组患者自主呼吸恢复过程中均运用阿托品、新斯的明以拮抗患者残余的肌松药，待患者复苏至存在吞咽与呛咳反射之感、患者肌力基本得到恢复之后，则将患者的气管导管给予拔出。 　　1.3 观察指标 　　比较分析两组患者苏醒时间、麻醉时间(VAS)评分[2]与不良反应等指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　研究组苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05)；研究组患者的麻醉时间(VAS)评分高于对照组(P＜0.05)，研究组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，见表1。 　　表1 两组患者苏醒时间、VAS 评分与不良反应比较 　　组别 n 苏醒时间(min) VAS评分（分） 不良反应(例，%) 　　研究组 48 6.2plusmn;1.5* 2.7plusmn;0.4* 5（10.4）* 　　对照组 48 9.3plusmn;2.4 1.8plusmn;0.6 11（22.9） 　　注：与对照组比较，*P＜0.05。 　　3.讨论 　　麻醉是手术中的重要组成部分。控制及减少手术患者的围麻醉期的风险是一项极其重要的课题。当前，在临床上的麻醉药物比较多，但是不同的麻醉药物的麻醉效果不一样[3-4]。芬太尼与瑞芬太尼都是阿片类药物,在镇痛与镇静方面均有一定的效果[5]。但是，瑞芬太尼起效更快，体内清除的时间更短，即使给患者长时间地输注也并不会影响到患者术后苏醒质量，同时瑞芬太尼在体内的代谢是不会受到肝肾功能方面的影响[6]。 　　研究显示，研究组患者的苏醒时间明显低于对照组(P＜0.05)。这主要是由于瑞芬太尼在体内的代谢产物是没有生物学活性，大多数代谢产物是经患者肾脏向外排出。但是，芬太尼则是经过患者的肝与肾功能代谢的，如果长时间运用则会给患者体内带来一定的蓄积作用。不过，研究组患者的VAS 评分高于对照组(P