甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效 朱静 　　（江苏省睢宁县中医院糖尿病肾病科 江苏徐州 221200） 　　【摘要】目的：分析并讨论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择2014年5月～2015年9月间于我院接受治疗的2 型糖尿病患者68例作为研究对象，随机分为观察组34例与对照组34例，给予观察组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，给予对照组皮下注射预混胰岛素治疗，观察并记录所有患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb Alc）的变化数据，分析、对比两组治疗有效率。结果：治疗后，两组 FPG、2h PG、Hb Alc 均显著降低。观察组治疗有效率（94.12%）显著高于对照组（76.47%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 2型糖尿病降糖效果显著，有助于胰岛素的敏感性的改善，值得在临床中广泛推广和使用。 　　【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2 型糖尿病 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0041-02 　　糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，病情会随着时间而逐步加重。糖尿病人群以中老年为主，约有 95%为2型糖尿病，若不能及时控制、治疗病情，将会引发严重的心、脑、肾并发症，威胁到患者的生命安全。目前糖尿病没有确切的根治办法，在临床中主要以控制血糖、降低并发症发病率为主[1]。在患病早期，可以通过口服降糖药物对血糖进行控制，在病情较为严重的阶段，通常通过胰岛素注射治疗以更好地控制患者的血糖水平，减轻患者痛苦。为了明确不同种类胰岛素对2型糖尿病的临床治疗效果，本次研究对68例2型糖尿病患者的临床资料进行的回顾分析，现将具体情况报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料　 　　选择2014年5月～2015年9月间于我院接受治疗的2型糖尿病患者68例作为研究对象，男性37例，女性31例，年龄41～76岁，平均年龄（58.5plusmn;8.5）岁，病程2～16年，平均病程（8.5plusmn;1.4）年。所有患者均符合糖尿病诊断标准，因长时间服用降糖药，目前降糖效果不理想。68例患者及其家属均对本研究知情同意。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组。观察组34例，男性19例，女性15例，年龄43～75岁，平均年龄（57.5plusmn;8.3）岁，病程2～15年，平均病程（8.3plusmn;1.3）年。对照组34例，男性18例，女性16例，年龄41～76岁，平均年龄（56.8plusmn;8.4）岁，病程2～16年，平均病程（8.6plusmn;1.21）年，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　病例纳入标准：6个月内未使用胰岛素；符合糖尿病诊断标准；FPG＞8.0 mmol/L， 2h PG＞11.1mmol/L，Hb A1c在7.5%～10.5%之间[2]。 　　病例排除标准: 合并严重心、肝、肾功能不全；具有糖尿病急性并发症；精神疾病或者认知障碍患者[2]。 　　1.2 方法 　　接受治疗之前前，所有患者停服降糖药。 　　1.2.1观察组：每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，1次/d，初始剂量为 0.2U/（kg?d），每餐前口服瑞格列奈，初始剂量为0.5～1.0mg。 　　1.2.2对照组：每日早餐与晚餐前30min皮下注射预混胰岛素，初始剂量为 0.4U/kg。 　　在治疗中，根据患者空腹血糖以及餐后2h血糖变化情况对药物的用量进行调整。 　　1.3 观察指标 　　使用强生血糖监测仪对全天血糖进行检测，达标后每隔3天检测一次。血糖正常标准：FPG＜7.0mmol/L，2h PG小于10.0mmol/L。治疗4个月后，观察并对比两组患者治疗前后 FPG、2h PG与Hb Alc的水平。 　　1.4 疗效评价 　　参照我国药物监督管理局的降糖药评价标准拟定。显效：FPG＜7.0mmol/L或者减少＞30%，有效：FPG＜8.5mmol/L或者减少介于10%～29% 之间，无效：FPG无显著变化或者减少小于10%。 　　1.5 统计学方法 　　将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用chi;2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-plusmn;s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗前后指标变化情况比较 　　治疗后两组患者 FPG、2h PG、Hb Alc 均明显低于治疗前。治疗后两组各项指标差异较小，（P＞