瑞格列奈联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞格列奈联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效观察 赵梅 (阿克陶县人民医院 845550) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0176-02 【摘要】 目的 评估瑞格列奈与格列吡嗪，及两药联合治疗2型糖尿病长期有效性和安全性的。方法 饮食控制及口服糖尿病药物的2型糖尿病患者（n= 150，年龄40-75岁，身体质量指数（BMI）20-35公斤/米sup2;，血红蛋白4.2-12.8％），没有出现严重的微血管或大血管并发症。结果 空腹血糖（FBG）在12个月的治疗和 HbA1c的变化表现出显着性差异，有利于瑞格列奈。在口服降糖药（OHA）的初治患者，瑞格列奈和格列吡嗪组HbA1c下降了1.5％和0.3％，分别为（Plt;0.05）。瑞格列奈组空腹血糖下降2.4毫摩尔/升，格列吡嗪组增加1.0毫摩尔/升（Plt;0.05）。瑞格列奈是在1年的研究期间，能保持血糖控制（HbA1c水平），而控制与格列吡嗪显著。瑞格列奈与格列吡嗪的HbA1c从基线的变化是显着更好的后12个月（Plt;0.05）。此外，空腹血糖格列吡嗪组显着恶化相比，瑞格列奈组（Plt;0.05）。有任何一组患者在经历了重大的低血糖事件;瑞格列奈和格列吡嗪组（分别为15％和19％）的患者出现轻微的低血糖。结论 瑞格列奈，饭前血糖调节剂，被证明是有效和安全的治疗2型糖尿病患者，在控制HbA1c和FBG水平，整体优于格列吡嗪，并在OHA初治患者。 【关键词】 瑞格列奈 格列吡嗪 2型糖尿病 瑞格列奈是一种新型的口服降糖药（OAD）。它是氨基甲酰基苯甲酸（CMBA）衍生物，不同于现有的胰岛素促泌剂在其分子结构，受体结合和动作时间更新[1]。瑞格列奈刺激胰岛素的释放，通过关闭ATP敏感的钾离子通道绑定到不同的站点上的beta;-细胞比磺脲类药物[2]。瑞格列奈的潜在优势，将其列入2型糖尿病的管理在目前的指导方针。本研究是一项为期12个月的比较瑞格列奈，格列吡嗪，一个相对快速和短效磺脲类，以评估长期的安全性和有效性的代谢控制，低血糖事件及其他不良事件的患者在治疗2型糖尿病，现汇报如下。 1 资料方法 1.1 一般资料 饮食控制或口服降糖药（OHA）治疗的2型糖尿病患者，年龄在40-75岁，21le;体质指数（BMI）le;35kg/m2和糖化血红蛋白ge;6.5，le;10％入组。患者排除标准：患者S-肌酐水平ge;140mu;mol/ L时，有肝脏疾病的迹象，增殖性视网膜病变，高血压未控制（收缩压gt;200毫米汞柱或舒张压gt;110毫米汞柱）。所有患者在以下点测量血糖：空腹状态下，午餐前，晚餐前和睡前。 1.2 方法 患者被随机分配为瑞格列奈或、格列吡嗪、或者两药联合组。无论是瑞格列奈，由于磺脲类低血糖的风险是众所周知，三个治疗组的患者保持规律三餐。患者空腹血糖gt;7.8毫摩尔/升，且没有临床显着的低血糖反应，其剂量提高到一个新的水平。如果FBG是lt;4.4毫摩尔/升，或如果患者经历了临床上显着的低血糖反应的则药物剂量减少。 1.3 检查指标 患者定期进行门诊随访并进行血液和生化安全检查，测量体重，血压，空腹血糖和糖化血红蛋白。在治疗的第6个月和12个月分别测定空腹胰岛素和C-肽。血脂（空腹甘油三酯，总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）。 1.4 统计分析 低血糖反应、血液、生化、心电图。空腹胰岛素和C-肽治疗组之间采用t检验进行比较。统计分析采用spss版本19.0。 以P＜0.05为差距具有统计学意义。 2 结果 三组患者临床参数的比较，详见表1 表1 三组患者临床参数的比较 变量 瑞格列奈(50) 格列吡嗪(50) 两药联合(50) P HbA1c (%) 7.3plusmn;1.2# 7.5plusmn;1.4 7.1plusmn;1.4*# 0.03 FPG (mmol/l) 11.0plusmn;3.0 10.8plusmn;2.7 10.3plusmn;2.4*# 0.013 Fasting insulin (mU/l) 30plusmn;4.2# 34plusmn;4.2 26plusmn;4.2*# 0.01 Fasting C-peptide (mmol/l) 0.63plusmn;0.4# 0.66 plusmn;0.4 0.66plusmn;0.4*# 0.043 *与瑞格列奈组比较，#与格列吡嗪组比较。Fa