甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果探讨 孙小力(辽宁省盖州市中心医院 115200) 　　【摘要】目的:通过医院相关病例探讨使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果，观察治疗效果和服用安全性。方法:从我院2006年2月至2013年12月接收并治疗的2型糖尿病患者并且汇总完整的所有患者的随访资料，随机从中选取60例通过口服降血糖药物但是控制效果不理想的患者，按照1:1的比例，分配到甘精胰岛素加瑞格列奈研究组和对照组采用的低精蛋白胰岛素加瑞格列奈,经过12周的治疗后监测空腹血(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率以及治疗期间低血糖的发生率。结果:12周后两组治疗的患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的达标率均有较好的改善，研究组低血糖的发生率低于对照组。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有较好的疗效，并且很好的降低了低血糖在夜间的发生情况，应用前景广阔。 　　【关键词】甘精胰岛素联合瑞格列奈 2型糖尿病 效果 低血糖 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0119-01 　　在我国医疗卫生领域当中，糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率也在不断的升高并有年轻化趋势[1]，当前临床上对于口服药物治疗不佳的2型糖尿病患者首选基础胰岛素来控制血糖[2]，如果不能得到很好的血糖控制，将会造成心、脑、肾等多器官脏器的并发症[3]。本文笔者通过临床监测，发现甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有较好的临床效果，患者的满意度也较高，现将结果报告如下: 　　1.资料和方法 　　1.1 基本资料选取我院2006年2月至2013年12月之间收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象，采用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗的作为研究组而将低精蛋白胰岛素加瑞格列奈组作为对照组。在研究组的30例患者之中，有男性患者19人，女性患者11人，年龄分布在38-86周岁之间，平均年龄为56.15plusmn;5.26周岁，病程为5.33-24.25年，平均病程为12.68plusmn;4.15年，文化程度上文盲有6个人，中小学文化程度有23个人，大专及以上文化程度1人；对照组的30例患者之中，男性有18例，女性有12例，年龄分布为41-84周岁之间，平均年龄为56.57plusmn;2.7周岁，病程为5.03-23.75年，平均病程为12.96plusmn;3.98年，文化程度上文盲有4个人，中小学文化程度有24个人，大专及以上文化程度有2个人。经过t检验和卡方检验后可知研究组与对照组在患者年龄、性别、病程以及文化程度P值均大于0.05，说明尚不能认为两组患者间存在明显差异，因此可以认为两组患者之间具有可比性。 　　 1.2 观察指标及标准：两组患者经过12周的治疗后监测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率以及治疗期间低血糖的发生率，通过血糖检测仪取指尖血进行检测，两组患者每三天检测一次空腹血糖，每两周进行一次一日三餐前及餐后2h的血糖、睡前血糖和凌晨三时的血糖，控制的预期目标为:空腹血糖(FBG)为5.0-7.0mmol/L，餐后2h血糖(2hBG)为6.0-8.0mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)低于7.0%，对于低血糖定义为出现典型的低血糖症状或者血糖的测量值低于4.0mmol/L。 　　1.3 统计学处理；将临床收集的数据采用SPSS 20.0软件处理，使用x-plusmn;s表示文中计量资料，并采用配对t检验；使用卡方检验处理计数资料，当P＜0.05则认为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　经过两组患者的疗效比较，经过12周的治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率都得到了很好的改善，且差异存在统计学意义，但是尚不认为两组患者治疗后在上述指标中存在着差异。研究组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率为76.7%，而对照组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率为70.0%，差异有统计学意义。调查研究显示，研究组低血糖的发生率为13.3%而对照组的发生率为40.0%，研究组低血糖的发生率低于对照组且差异有统计学意义。夜间低血糖的发生率6.7%也要明显低于对照组的33.3%，因此可以认为研究组的低血糖发生率的控制上要明显优于对照组。 　　3.讨论 　　糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害