生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用分析 刘叶容.docVIP

精品论文 参考文献 生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用分析 刘叶容 涟源市妇幼保健院 娄底涟源 417100 摘要：目的：分析生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值。方法：选取我院2014年9月~2015年7月的78例肾上腺皮质疾病患者，按数字分组方式分成两组，分别进行常规检验和生化检验。两组患者在年龄、性别、体征疾病类型和疾病类别等方面均无显著差异，具有比较价值。以符合临床诊断结果为检验有效，对比两组检验结果有效率。结果：生化组检验结果有效37人，有效率为94.8%，常规组检验有效27人，有效率为69.2%。生化组高于常规组（Plt;0.05），比较具有统计学价值。结论：相比于常规检验，生化检验对肾上腺皮质疾病的准确性更高，能够有效的提取这一疾病的特异性反应，增加了检验的准确度，本次观察证明这一方法在临床应用中是切实可行的，能够予以推广。 关键词：生化检验；肾上腺皮质疾病；临床诊断 肾上腺皮质疾病由肾上腺疾病或者是下丘脑垂体疾病引起，造成肾上腺皮质长期分泌过量的皮质醇。对机体产生一系列的病理、生理反应。患者容易继法高血压、抵抗力下降、生育功能衰退、免疫机制障碍等不良反应，在儿童和青壮年人群较为常见，尤以女性多见[1]。在临床之中，并发症很可能掩盖真正的疾病，所以需对这一疾病的诊断予以重视。本文对生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用进行探讨，总结我院以往病例，现将成果报道如下。 1.材料和方法 1.1一般材料 选取我院2014年9月~2015年7月的78例肾上腺皮质疾病患者，按数字分组方式分成两组。生化组39人，采用生化检验进行诊断，男性15人，女性24人，年龄在21~43岁之间，平均年龄（31.6plusmn;4.7）岁，病程在1~6年之间，平均病程（3.7plusmn;1.5）年。原发性醛固酮增多症15例，Addison病10例，Cushing综合征8例，继发性肾上腺皮质功能减退6例；常规组39人，采用常规检验方法诊断，男性17人，女性22人，年龄在22~44岁之间，平均年龄（30.9plusmn;3.9）岁，病程在1~5年之间，平均病程（3.2plusmn;1.7）年。原发性醛固酮增多症16例，Addison病12例，Cushing综合征7例，继发性肾上腺皮质功能减退5例。两组患者在年龄、性别、体征疾病类型和疾病类别等方面均无显著差异，具有比较价值。 1.2方法 1.2.1常规组检验方法 常规组采用常规检验方法，主要以抽血化验的方式检查，项目包括血糖检验（Glu）、内生肌配清除率（Cer）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、钾、钠、氯等常规指标。 1.2.2生化组检验方法 首先测定血浆醛固酮（ALD），ALD是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素，能够调节尿液电解质排泄，受肾上腺疾病影响。其分泌规律一般为早高晚低的趋势，受体位、药物影响。直立位时，血浆ADL在360~550pmol/L之间，受盐分影响，可降到200pmol/L左右。身体健康的人在受盐分影响下，ALD参考值在36~830pmol/L之间。受肾上腺皮质疾病的影响，会造成血浆ALD浓度下降。而原发性和继发性醛固酮增多症和避孕药的影响下，会使血浆ALD增多[2]。 24h尿醛固酮（ADL）测定。肾上醛固酮瘤、双侧肾上腺皮质曾生、分泌醛固酮异位肿瘤、肾病综合征、腹水性肝硬化、肾血管高血压、肾素毒瘤等的影响会造成尿ALD增多。肾上腺皮质机能减退，如Addison等疾病会造成尿ALD含量的降低甚至消失。选择性醛固酮减少症会造成ALD的减少，而Cushing综合征患者的尿ALD排泄正常。 测定24h尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）。在正常身体作用下，成人24h尿17-OHCS量在22~82mu;mol/L之间。受到Cushing等疾病影响，尿液中17-OHCS含量增加。受原发性和继发性肾上腺皮质功能衰退的影响，尿液中17-OHCS的含量会降低。 全部检验通过全自动生化分析仪（华士信医疗设备有效公司GL2000）和电解质分析仪（深圳市康立高科技有效公司AFT-500），以肌酐测定试剂盒（中生北控生物科技有效公司）和肌酸激酶测定试剂盒（上海复星长征医学科学有限公司）为试剂进行。 1.3观察指标 观察两组患者的各项不同指标，以检验结果与临床诊断结果相符合为检验有效，检验结果与临床诊断结果不符为无效。