瑞芬太尼复合麻醉在92例老年手术患者中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合麻醉在92例老年手术患者中的应用效果 湖南省蓝山县中心医院 湖南蓝山 425800 【摘 要】目的：探讨瑞芬太尼复合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法：选取2016年1月至6月本院收治的老年手术患者92例，随机分为对照组和观察组，各组46例，对照组进行芬太尼麻醉，观察组进行瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：两组患者麻醉诱导时、术中和清醒时SBP、SDP和HR比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间均快于对照组（Plt;0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：瑞芬太尼复合麻醉用于老年手术患者可取得更好的临床效果。 【关键词】老年；手术；瑞芬太尼 目前，老年人群（65岁）占全体人门的比例已经达到24％。由于老年患者身体状况较差，多患有循环、呼吸以及内分泌系统的病变；药物在老年患者体内清除减慢，分布增加，所以在住院治疗时，进行手术麻醉时风险较大，一直以来都没有一个较好的解决办法。瑞芬太尼为芬太尼类u型阿片受体激动剂，是一种镇痛效果较好，作用时间较短，清除速度较快和可控性较好的麻醉药物[1]。因此，瑞芬太尼复合麻醉适用于老年手术患者术中麻醉。本研究对老年患者采用瑞芬太尼复合麻醉，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年12月至2015年12月本院收治的老年手术患者92例，随机分为对照组和观察组，各组46例，对照组男20例，女24例；年龄60-82岁，平均（70.21plusmn;7.06）岁；体重42-82kg．平均（59.44plusmn;10.03）kg；合并高血压6例，2型糖尿病2例，冠心病2例；观察组男22例，女26例；年龄58-80岁，平均（68.34plusmn;8.21）岁；体重40-79kg，平均（56.57plusmn;12.03）kg；合并高血压4例，2型糖尿病3例，冠心病2例。两组患者性别、年龄、体重及合并疾病比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法 两组患者30min肌内注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，进入手术室后立即建立静脉通道，对照组患者给予芬太尼（3ug/kg]+依托咪酯（0.25mg/kg+维库???铵（0.05mg）/kg进行麻醉诱导，观察组患者给予瑞芬太尼（1ug/kg+依托咪酯（0.25mg/kg+维库溴铵（0.05mg）/kg进行麻醉诱导，完成注射后对患者行气管插管；对照组患者给予芬太尼（3ug/kg+异丙酚（6-8mg/kgmiddot;h）+维库溴铵（0.03mg/kg）以使肌松获得维持，观察组患者给予瑞芬太尼（1ug／kg）+异丙酚（6-8mg／kgmiddot;h）+维库溴铵（0.03mg/kg）以使肌松获得维持。术毕，拔管前给予舒芬太尼5-10ug镇痛，以维持瑞芬太尼代谢后的镇痛。 1.3观察指标①对两组患者麻醉诱导时、术中和清醒时收缩压（SBP]、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况进行分析；②对比两组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间。 1.4统计学方法采用SPSS20.0对数据进行统计学处理，计量资料作t检验，计数资料作x。检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者不同时间点SBP、DBP和HR变化情况比较两组患者麻醉诱导时、术中和清醒时SBP、SDP和HR比较．差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 2.3不良反应比较 观察组无患者发生麻醉苏醒期躁动，2例出现呕吐：对照组发生麻醉苏醒期躁动1例，3例出现呕吐。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3讨论 随着我国老龄化的日趋严重．老年型疾病正威胁着老人的生命安全与健康，要求手术的老年患者亦逐年增加[2]。高龄对身体各器官产生不同程度的影响使脏器储备功能低下、机体活力降低及易损性增加。由于营养、疾病和其他因素的影响，老年人个体间的生理年龄与实际年龄也有较大的差异。因此，老年人的手术和麻醉的危险度高。 理想的老年患者手术麻醉要求麻醉诱导迅速、血流动力学平稳，维持镇静、镇痛充分，停药后患者迅速清醒而无疼痛和躁动，无呼吸抑制和残留药物作用[3]。瑞芬太尼为芬太尼类u型阿片受体激动剂，其在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，可控性好，是复合静脉麻醉的理想药物[4]。在复合丙泊酚麻醉时，各自发挥其优点，协同作用强，可互相