理性情绪疗法对恶性肿瘤化疗患者心理状况的影响.docVIP

精品论文 参考文献 理性情绪疗法对恶性肿瘤化疗患者心理状况的影响 1沧州市人民医院心胸外科，2.沧州市人民医院医院感染管理部, 3.沧州市中心医院骨科, 4.沧州师范学院5.沧州市人民医院 消化内科, 邮编61001 沧州市2014年度科学技术研究与发展指导计划课题（项目编号：141302050） 摘要 目的：探讨理性情绪疗法对恶性肿瘤化疗患者心理状况的影响。方法：将120例恶性肿瘤化疗患者随机分为实验组和对照组，每组60例，两组患者均接受常规治疗与心理指导，实验组在常规治疗的基础上运用理性情绪疗法对患者进行心理干预，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及症状自评量表（SCL-90）分析比较两组患者干预前后焦虑、抑郁及 SCL-90的得分情况。结果: 经过理性情绪疗法的心理干预，实验组SAS、SDS评分明显低于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义（p＜0.05）；干预前两组患者SCL-90量表躯体化、强迫、人际关系敏感等10项因子评分无明显差别；干预后实验组患者躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等10项因子的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者干预前SF-36量表各项目评分差异不明显，无统计学意义（p＞0.05）；对照组患者干预后躯体疼痛评分较干预前明显降低（p＜0.05），实验组实施干预后生理功能、躯体疼痛及情感职能评分较前明显改善（p＜0.05）；与对照组相比，实验组实施干预后在生理功能、躯体疼痛、情感职能和精神健康评分上改善更明显（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对恶性肿瘤化疗患者进行理性情绪疗法干预，可缓解患者的焦虑和抑郁状态，减轻患者的精神痛苦，是一种很有临床价值的心理疏导方法。 关键词 理性情绪疗法；焦虑；抑郁；症状自评；恶性肿瘤； 近年来，恶性肿瘤的发病率逐年增高，成为全球范围内导致患者死亡的主要疾病之一。化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法[1-3]。理性情绪疗法在20世纪50年代由美国心理学家Ellis提出并发展，是通过合理的情绪方式改变一个人的不合理信念，属于一种认知疗法[4-5]。本研究选择2014年1月～2014年12月收治的肿瘤内科化疗患者120例，观察理性情绪疗法对恶性肿瘤化疗患者的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 收集2014年1月～2014年12月肺癌化疗患者120例，随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组：男32例，女28例，25～65岁，平均（53.4plusmn;2.5）岁；中腺癌23例，鳞癌27例，未分化小细胞癌6例，腺鳞癌4例。对照组：男35例，女25例，25～65岁，平均（54.2plusmn;2.8）岁；其中腺癌22例，鳞癌28例，未分化小细胞癌6例，腺鳞癌4例。两组患者年龄、性别、 病例等一般资料比较差异（p＞0.05），具有可比性。入院病历纳入标准：⑴经胸片、CT检查及病理活检确诊,符合2011版《原发性肺癌诊疗规范》中肺癌诊断标准[6]；⑵意识清晰，无精神障碍,能合作完成问卷；⑶无心、肝、肾脏等其他器官的严重疾病；⑷无手术适应症或者不能耐受手术者；⑸患者签署知情同意书，同意参与研究。排除标准：1意识不清或精神疾病患者；2合并有严重心脑血管疾病和其他严重器质性病变。 1.2干预具体措施 两组患者入院后采取相同的化疗方案及普通心理辅助治疗。实验组在对照组的基础上，采用理性情绪疗法对患者进行干预。实施合理情绪疗法共分为三个阶段： a.确认阶段 癌症疾病本身可导致患者身体的极端痛苦，加之昂贵的医疗费用，使病人饱受身体和精神的双重折磨，引发患者恐惧、焦虑、甚至对今后生活失去信心。临床护士通过热情诚恳的与患者交谈，鼓励患者说出内心感受，认真倾听、合理共情，使患者抑郁情绪得以宣泄，建立良好的护患关系，产生信任感，从而使护士能更好地收集患者各种资料。 b.领悟阶段 让患者认识到自己认知的不合理性，是造成紧张、焦虑的主要原因， 明确不合理信念。患者常常认为自己在患癌症后，生活会受到严重影响，无法照顾家人，是家庭的负累，加之躯体和精神的折磨，患者常感到生不如死，失去生活信心。护士为其讲述其他患者战胜癌症的案例，改变对癌症的恐惧，树立正确的人生观。同时，护士鼓励患者的家属多陪伴、理解、安抚开导患者，充分感受到家人的关心，亲情的温暖。 c.修通阶段 此阶段应用各种方法与技术，使癌症患者放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，使情绪症状得以减轻或消除。放松训练可使患者身体保持轻松状态，可缓解紧张焦虑情绪。为患者安排安静整洁的病房，光线