瑞芬太尼复合静安用于小儿腭裂整复手术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合静安用于小儿腭裂整复手术的临床研究 孟玉花 (新疆巴州人民医院麻醉科 新疆巴州 841000） 【摘要】目的：观察和研究瑞芬太尼复合静安用于小儿腭裂整复手术的麻醉效果以及安性。方法：100例择期行腭裂整复手术的小儿，在同样条件下诱导、气管插管后，随机分为氯胺酮静安组（K+P组35例），瑞芬太尼复合静安组（R+P组35例），静安组（P组30例）。观察记录麻醉前、麻醉后5min,手术结束后和拔除气管导管后30min时的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化，观察和记录中和苏星期的并发症，记录苏醒时间。结果：R+P组在麻醉后各时段的心率明显慢于P组（P＜0.01）。R+P组的苏醒时间明显短于K+P组的苏醒期精神方面的并发症低于K+P组。结论：瑞芬太尼复合静安气管内全麻醉用于小儿腭裂整复手术的麻醉效果好，心血管的功能稳定，苏醒快，苏醒期并发症少。 【关键词】围手术期 护理干预 阑尾炎 术后康复 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0184-02 氯胺酮易溶于水，无刺激性，可以产生有效地体表止痛可以进行皮肤、肌肉和骨髓的手术[1]。氯胺酮对各器官的毒副作用小，可以重复给药，股广泛用于小儿麻醉。但氯胺酮可使用患儿的呕吐反射增强，怎家了呕吐的危险性，且术后苏醒较晚，苏醒期并发症多[2]。而瑞芬太尼是一种比较短效的鸦片类药物，作用效果强，维持时间段，持续给药没有积蓄现象，药物消除迅速，清醒彻底，本文采用瑞芬太尼复合得普利麻用于小儿唇腭裂整复手术麻醉，观察和研究瑞芬太尼复合静安的麻醉效果及可能出现的并发症，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例在气管内全麻下行额裂整复手术，幼儿，年龄2～6岁，ASA I 级，随机分为三组。氯胺酮复合静安组（K+P组35例），瑞芬太尼复合静安组（R+P组35例）和静安组（p组30例）。3组患儿的一般情况比较差异无统计学意义，见表1。 表1 3组患儿的一般资料 （xplusmn;s） 组别 性别（例0） 年龄（月） 体重（kg） 手术持续时间（min） 男 女 K+P组 25 10 28plusmn;6 13plusmn;6 100plusmn;25 R+P组 26 9 30plusmn;7 11plusmn;10 99plusmn;20 P组 22 8 31plusmn;10 13plusmn;10 98plusmn;25 注意：3组同各项参数相比，Pgt;0.05 1.2 麻醉方法 3组患儿麻醉前 30min 肌肉注射氯胺酮5mg/kg，开放液体，静脉点滴5%～0.6mg/kg气管插管，机械控制呼吸，潮气量7ml/kg,静安2mg/kg 气管插管机械控制呼吸，潮气量7ml/kg,k+P组应用微量泵持续静脉输注氯胺酮3mg/kg.h和阿曲库铵0.5mg/kg/h,R+p组，微量泵持续静脉输注氯胺酮瑞芬太尼0.002mg/(kg.h)、静安6mg/(kg.h)和阿曲库铵0.5mg/(kg.h);P组微量泵持续静脉输注静安6mg/(kg.h)h和维库溴铵1ug/(kg.min)。手术结束前10min停止一切麻药。 1.3 观察项目 观察记录麻醉前（TI）麻醉后min(T2)、手术结束时（T3）和爬出气管后30min（T4）时段的心率、呼吸、脉搏血氧饱和度和呼气CO2分压变化。观察记录手术中和苏醒期并发症，记录苏醒时间。 1.4 统计学处理 各项检测指标取xplusmn;s,组间比较应用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 3组不同时段的呼吸循环指标变化，静安组在T2、T3、T4时段的心率较快，与其他2组同时段的值相比差异有统计学意义（P＜0.01）。静安组在T2、T3时段的呼吸次数较慢，与其他2组时段的值相比差异有统计学意义（Plt;0.05）。未观察到明显CO2蓄积导致的呼气末CO2分压升高。3组苏醒时间和并发症列于表3。静安组和瑞芬太尼复合静安组的苏醒时