生脉注射液治疗充血性心力衰竭30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 生脉注射液治疗充血性心力衰竭30例疗效观察 岳婷 　　（云南省通海县中医医院 云南通海 652799） 　　【关键词】 生脉注射液 充血性心力衰竭 临床观察 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0205-02 　　心力衰竭是各种原因导致心室充血和摄血功能受损而引起的一组症状，是内科常见危重症；目前的发病率不断上升。笔者应用生脉注射液合常规西医治疗30例，取得一定临床疗效。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 选取本院急诊科2012年7月—2013年7月住院病房中的慢性心衰患者60例。西医诊断标准参照中华医学会、心血管病分会推荐的心力衰竭的临床评定标准[1]，心功能分级标准参照美国纽约心脏协会（NYHA）1971年心功能分级标准制定[2]。将患者随机分成治疗组与对照组各30例，所有患者年龄50-70岁。治疗组30例，男17例，女13例，平均年龄（61.8plusmn;5.38岁），病程3-20年，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级19例，心功能Ⅳ8例；其中冠心病20例，高血压伴左心室肥厚8例，风心病2例，对照组30例，男21例，女9例；平均年龄（62.00plusmn;5.41），病程3-20年；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级20例，心功能Ⅳ6例；冠心病17例，高心病11例，风心病2例；2组年龄、病程、心功能不全程度等比较，无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。 　　1.2治疗方法 2组均给予卧床休息，持续低流量吸氧，利尿、扩血管、ACEI、洋地黄、抗炎等纠正心衰西医治疗，治疗组加用生脉注射液20mltimes;2支+5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日一次，疗程为十四天。 　　2 疗效标准与治疗结果 　　2.1疗效标准：显效：心衰症状基本消失，心功能较入院时提高，喘促明显减轻，全身水肿消退，双肺罗音消失；有效：心衰基本控制，症状缓解，水肿有所消退，双肺罗音减少；无效：症状无变化，心肺功能无改善。 　　2.2治疗结果：2组临床疗效比较见表1 　　表1 2组临床疗效比较 　　与对照组比较，P＜0.05 　　3 讨论 　　慢性充血性心力衰竭是某种疾病的严重发展阶段，其治疗比较棘手，对慢性心功能不全，强心苷疗效差，此时心肌缺氧及心肌能量产生障碍，易引起强心苷的毒性反应[3]。此证属中医学“胸痹”、“水肿”、“心悸”、“喘证”等证的范畴。该病始终存在脏腑内虚与内生邪实这一基本病机[4]。由于多种疾病反复发作，迁延发展而成。主病在心，心主血脉，心病日久，全身多脏受累，脾失健运、肾失开阖、肺失宣降；病机是气虚血瘀、阳虚水泛，属本虚标实之证，治宜扶正祛邪，标本兼固。故陈可冀将病机概括为“虚、瘀、水”[5]。生脉注射液（吉林集安益盛药业股份有限公司），是由中医经典方“生脉散”研制而成，古人对生脉散有“人有将死脉欲绝者，服此能复生之”的说法。主要由红参、麦冬、五味子提取而成，红参甘辛补肺，大复元气，补益心之阳气，使气血运行通畅；麦冬甘寒养阴；五味子酸收敛肺，防止心气血汗液外泄，而使阳气亏虚加重[6]。功效：益气养阴、复脉固脱。现代药理研究，生脉注射液具有非洋地黄正性肌力作用，扩张血管，可增强心肌收缩力[7]，加强心肌细胞兴奋，强心[8-9]，改善心肌顺应性与协调性，减少氧耗，增加心输出量 [10-11]，从而保护心肌细胞，改善心肌细胞凋零，稳定细胞膜[10-11]，纠正心衰。静脉滴注直达病所，调节病脏腑机能状态，提高免疫力。 　　通过本研究，在西医治疗的基础上，合用生脉注射液治疗充血性心力衰竭，疗效显著，优于单纯西药组。目前已被临床广泛使用，并取得一定疗效。 　　参考文献 　　[1]：中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会、慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076—1102. 　　[2]：叶任高，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：159. 　　[3]：徐叔云，现代实用临床药理学[M].北京：华夏出版社，1996：66. 　　[4]：李青、詹文涛教授治疗难治性心力衰竭临床经验[J].中国中医急诊，2002；11（5）：375-376. 　　[5]：李立志，陈可冀.治疗充血性心力衰竭经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（2）：136-138. 　　[6]：许济群.方剂学（M）.上海：上海科学技术出版社，1988：9. 　　[7]：俞微，冯志强，俞利萍等.生脉注射液抗垂体后叶素引起的心肌缺血所致的心律失常的动态研究[J].泸州医学学报，1995，18（2）：9