生脉注射液治疗新生儿缓慢性心律失常临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 生脉注射液治疗新生儿缓慢性心律失常临床研究 王盈1 王建辉 2 燕飞1（1青岛大学医学院附属威海市妇女儿童医院新生儿科 264200）（2青岛大学医学院附属威海市妇女儿童医院电生理科 264200） 【摘要】目的 研究生脉注射液治疗新生儿缓慢性心律失常的治疗作用。方法 选取我院2009年5月至2011年9月临床诊断为新生儿缓慢性心律失常患儿46例，随机分为两组。对照组23例，常规给予氧疗、营养心肌药物，对过缓的心率、窦房阻滞、窦性停搏等给阿托品、异丙肾上腺素等。实验组23例，在对照组的基础上，加用生脉注射液，每次5-10mL，每日1次。结果 与对照组比较，实验组在临床症状改善、心率提升及心电图恢复方面疗效显著，总有效率91.31％，显著高于对照组。结论 在新生儿缓慢性心律失常治疗中增加生脉注射液有更好的疗效。 【关键词】生脉注射液 缓慢性心律失常 新生儿 新生儿出生时心脏的传导系统尚未发育成熟，故新生儿心律失常在临床上多见。新生儿缓慢性心律失常是指新生儿心率低于正常值下限（90次/分），临床表现较为复杂，如青紫、呼吸急促、苍白、出汗，严重者可发生心源性脑缺血综合症，甚至死亡。因此对新生儿心律失常不可掉以轻心。新生儿缓慢性心律失常常见有窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦房阻滞、病态窦房结综合症等以心率减慢为特征的疾病。在2009年5月-2011年9月我院将生脉注射液应用于治疗新生儿缓慢性心律失常取得较好疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1病例选择：选取我院2009年5月至2011年9月临床诊断为新生儿缓慢性心律失常患儿46例，随机分为2组：对照组23例，实验组23例。46例患儿入院后均呈轻-中度青紫，心率慢（lt;90次/分），心音低钝，心电图均具备心动过缓特点，其中窦性心动过缓30例，房室传导阻滞8例，窦房阻滞2例，束支传导阻滞2例，病态窦房结综合症3例。年龄0-28天，出生体重gt;2500g，排除先天发育畸形、器质性心脏病及心外科手术损伤等疾病。2组起病日龄、出生体重、合并症等经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组根据病情给予积极治疗原发病，同时予氧疗、营养心肌药物如维生素C、果糖、三磷酸腺苷等，对过缓的心率、窦房阻滞、窦性停搏等给阿托品、异丙肾上腺素等。治疗组在对照组的基础上，给予生脉注射液5-10ml静脉滴注，每日一次，2周为一个疗程。 1.3 观察项目：用药前后观测指标：①临床症状如青紫、呼吸急促等改善情况；②给予持续心电监护检测心率提升变化；③心电图改变情况，于1周左右复查心电图；④用药前后监测血压及肝肾功能有无改变。 1.4 疗效标准判定：参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[1]拟定。显效：临床症状消失或基本消失，心率、心脏听诊、心电图检查正常或基本正常。有效：临床症状好转，心率、心脏听诊、心电图检查均有好转。无效：临床症状、心率、心脏听诊、心电图检查均无改变。 1.5 统计学处理采用x2检验，以 Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1两组患儿治疗效果比较 两组患儿在临床症状改善、心率提升及心电图恢复方面均有显著差异，实验组治疗总有效率达91.31%，对照组总有效率为56.52%，实验组疗效显著优于对照组(Plt;0.05，见表1)。 表1 实验组与对照组临床疗效比较 注：实验组疗效显著优于对照组(Plt;0.05)。 2.2 副作用：治疗过程中未发现任何不良反应，未见肝肾功能损害。 3 讨论 新生儿缓慢性心律失常多见于早产儿、新生儿窒息、低体温、感染等疾病，临床表现有面色苍白、发绀，四肢欠温、口唇及指趾端发绀、多汗、脉搏细弱等，符合中医心阳虚衰辨证分型，治则温通心阳，回阳救逆，而生脉注射液组方源自《内外伤辨惑论》之生脉散，组成为红参、麦冬、五味子提取物，具有益气养阴、回阳救逆、复脉固脱之功。故其用于治疗缓慢性心律失常，符合中医辨证施治原则。 现代研究证实生脉注射液具有增强心肌收缩力，提高窦性频率，扩张冠状动脉而改善心肌供血作用，生脉注射液中人参皂苷具有胺碘酮样作用,因此生脉注射液同时具有抗心律失常作用[2]。黄林喜[3]等研究证明用大剂量生脉注射液对房室传导阻滞有治疗作用，而且可以减少或减轻其他抗心律失常药物毒副反应的发生。曾卫[4]等用生脉注射液治疗缓慢性心律失常45例，其中包括病窦综合征，窦房阻滞，房室传导阻滞等，治疗组明显优于对照组。李秀玲[5]等亦